根据发表在《英国皮肤病学杂志》的研究发现，总体而言，作为各种皮肤病炎症治疗的外用皮质类固醇(TCS)使用与2型糖尿病发生无关联，但频繁处方、更长累积使用时间和高强效配方与风险增加相关。
研究人员调查了外用皮质类固醇暴露与2型糖尿病发病风险之间的关联，以及治疗特性是否影响这一关联。
为实现这一目标，研究人员利用韩国国家医疗保险数据库和患者ICD-10代码进行了一项基于人群的纵向队列研究。外用皮质类固醇暴露在5年期间（2012-2016年）根据任何外用皮质类固醇使用情况进行评估。患者随后被追踪6年（2017-2022年），直至2型糖尿病发病、死亡或研究期结束。先前已被诊断为糖尿病或空腹血糖至少为126 mg/dL的患者被排除在外。
这些发现表明，基于特定外用皮质类固醇暴露模式对2型糖尿病进行风险分层可能具有潜在价值。
分析共纳入685,389名基线无糖尿病的成年人（平均年龄43.6岁；45.8%为男性），年龄至少20岁。与无外用皮质类固醇暴露者（n=514,040）相比，有外用皮质类固醇暴露者（n=171,349）更可能患有肥胖症；为非当前吸烟者、不饮酒者；特应性皮炎、银屑病、脑血管疾病、缺血性心脏病、血脂异常和高血压的发生率更高；以及总胆固醇和甘油三酯水平较低。
2型糖尿病的发病率为每10,000人年13.35例，中位随访时间为10.55年。各组之间的累积发病率无显著差异（P=0.130）。
在5年的暴露期内，调整潜在混杂因素后，总体外用皮质类固醇使用与2型糖尿病风险增加无关。处方频率至少10次（校正风险比[aHR]，1.26；95%置信区间[CI]，1.12-1.42；P<0.001）、累积暴露时间至少6个月（aHR，1.45；95% CI，1.25-1.67；P<0.001）和强效外用皮质类固醇使用（aHR，1.15；95% CI，1.04-1.26；P=0.006）与2型糖尿病发病风险增加相关。少于10次外用皮质类固醇处方（aHR，0.94；95% CI，0.90-0.99；P=0.022）、少于6个月暴露时间（aHR，0.95；95% CI，0.90-0.99；P=0.025）和低强效外用皮质类固醇使用（aHR，0.83；95% CI，0.75-0.91；P<0.001）与较低风险相关。
在分层分析中，外用皮质类固醇使用与男性、体重指数(BMI)在18.5 kg/m²至24.9 kg/m²之间以及每周饮酒一至两次的人群2型糖尿病风险降低相关。
研究局限性包括电子索赔数据的固有问题、由于使用处方作为依从性替代指标而导致的外用皮质类固醇暴露测量不确定性，以及残余混杂因素的可能性。此外，100%为韩国人的研究人群可能缺乏对其他种族的普遍适用性。
研究人员总结道："这些发现表明，基于特定外用皮质类固醇暴露模式对2型糖尿病进行风险分层可能具有潜在价值。"
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参考文献：
金HN，李JH，贝Y，金H，宋SW。外用皮质类固醇使用与2型糖尿病风险：一项全国性队列研究。英国皮肤病学杂志。2026年4月28日在线发表。doi:10.1093/bjd/ljag165
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