美国超过五分之二的成年人患有糖尿病前期，这是一种血糖水平高于正常但尚未达到2型糖尿病标准的疾病状态。最新研究发现，维生素D可能有助于延缓或预防该疾病进展，但效果仅存在于携带特定基因变异的人群中。
这项发表在《美国医学会杂志·网络公开》的研究显示，对于糖尿病前期成人，若携带维生素D受体基因的特定变异，在每日补充高剂量维生素D的情况下，糖尿病发病风险可降低19%。
研究数据来自D2d临床试验，该大型多中心试验针对2000多名美国糖尿病前期成人，对比每日4000国际单位维生素D与安慰剂的效果。原始试验结果显示，维生素D对整体受试者未产生显著的糖尿病风险降低作用。
"D2d试验结果提出了重要问题：维生素D是否仍对部分人群有效？"研究首席作者、塔夫茨大学农业部人类营养衰老研究中心资深科学家贝丝·道森-休斯指出，"糖尿病会引发多种严重并发症，若能延缓个体患病时间，就能阻止或减轻这些有害影响。"
前期分析发现，当血液中25-羟基维生素D水平达到40-50 ng/mL或更高时，受试者糖尿病风险会出现显著且逐步增大的降幅。血液中的维生素D会在体内转化为活性形式，再与维生素D受体结合——这种蛋白质帮助细胞对维生素产生反应。由于胰腺的胰岛素分泌细胞存在维生素D受体，表明该维生素可能影响胰岛素释放和血糖控制。
研究团队对2098名同意进行DNA检测的受试者进行基因分型，根据对维生素D补充的反应分为两组，并按维生素D受体基因的三种常见变异进行亚组分析。结果显示：约30%的研究人群（携带阿帕I型维生素D受体基因AA变异者）对高剂量维生素D补充无反应；而携带AC或CC变异的受试者，其糖尿病发病风险较安慰剂组显著降低。
"这些发现可能成为开发糖尿病高危成人精准预防策略的重要一步，"研究资深作者、塔夫茨大学医学院医学教授兼塔夫茨医学中心内分泌科主任阿纳斯塔西奥斯·皮塔斯表示，"维生素D作为潜在预防工具的优势在于价格低廉、广泛可得且服用简便。"
研究人员强调，这些发现并不意味着人们应自行服用高剂量维生素D预防糖尿病。现行指南建议1-70岁人群每日摄入600国际单位，70岁以上为800国际单位。过量摄入维生素D可能有害，已被证实会增加老年人跌倒和骨折风险，需进一步研究明确哪些人群适合更高剂量。
"我们的研究显示，未来或能通过相对便宜的基因检测，确定哪些糖尿病前期患者最可能从额外维生素D补充中获益。"道森-休斯总结道。
论文详情
《维生素D受体多态性与维生素D补充对糖尿病前期成人糖尿病风险的影响》，《美国医学会杂志·网络公开》（2026），DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.7332
核心医学概念
胆钙化醇 | 2型糖尿病 | 糖尿病前期 | 维生素D受体 | 骨化二醇
临床分类
内分泌学 | 常见疾病与预防 | 临床遗传学 | 健康生活
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