一项新的医学研究发现，维生素D水平低的乳腺癌患者在手术后可能会经历更多疼痛，并在恢复期间需要更大剂量的阿片类止痛药。
这项发表在《区域麻醉与疼痛医学》杂志上的研究表明，在手术前检查维生素D水平可能有助于未来改善患者护理。
乳腺癌是全球影响女性最常见的癌症之一。许多患者需要通过手术切除癌变组织，在某些情况下包括乳房切除术，即通过手术切除整个乳房。
尽管手术可以挽救生命，但术后恢复可能在身体和情感上都很困难，尤其是当患者经历显著疼痛时。
术后疼痛管理非常重要，因为严重疼痛会延缓恢复、减少活动、增加情绪压力并降低整体生活质量。医生通常使用芬太尼和曲马多等阿片类药物来控制大手术后的疼痛。
虽然这些药物可能有效，但它们也带有风险，包括恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘、意识混乱，以及如果长期使用可能导致成瘾。
由于这些担忧，研究人员一直在寻找减少术后疼痛和降低对阿片类药物需求的方法。
近年来，科学家对维生素D及其对骨骼健康以外的影响越来越感兴趣。维生素D广为人知的是帮助身体吸收钙并维持强健骨骼，但现在研究人员认为它还在免疫系统、炎症、肌肉功能和神经信号传导中发挥作用。
一些早期研究表明，维生素D可能影响身体处理疼痛的方式。维生素D水平低也与慢性疼痛、肌肉无力、疲劳和炎症性疾病相关联。
维生素D缺乏在全世界非常普遍，包括乳腺癌患者中。阳光照射有限、饮食不良、慢性疾病、肥胖、衰老和癌症治疗都可能导致维生素D水平降低。
为了探索维生素D与手术疼痛之间的联系，埃及法尤姆大学医院的研究人员在2024年9月至2025年4月期间进行了一项前瞻性观察研究。
该研究包括184名计划接受单侧改良根治性乳房切除术的乳腺癌女性。手术前，研究人员测量了每位患者的维生素D水平。
一半女性被发现患有维生素D缺乏症，定义为维生素D水平低于每升30纳米摩尔。另一半水平高于每升30纳米摩尔，被认为维生素D充足。
两组在年龄和一般特征方面基本相似。维生素D缺乏组的平均年龄为44岁，维生素D充足组的平均年龄为42岁。
重要的是，照顾患者的医生和护士不知道哪些女性维生素D水平低。这有助于确保治疗决策和疼痛管理保持无偏见。
手术期间，患者接受芬太尼来控制急性疼痛。手术后，所有患者都按照医院的标准恢复方案进行治疗。
她们每八小时接受一次静脉注射对乙酰氨基酚，并且还可以通过按下连接到患者自控镇痛装置的按钮来控制额外的曲马多剂量。
研究人员记录了手术后24小时内的几个时间点的疼痛评分。他们还监测了恶心、呕吐、镇静和住院时间等副作用。
结果显示，维生素D水平低的女性术后经历中度至重度疼痛的情况明显多于维生素D水平正常的女性。总体而言，维生素D缺乏的患者报告中度至重度术后疼痛的可能性约为三倍。
有趣的是，两组中都没有女性报告极度严重的疼痛。差异主要涉及中度疼痛水平，而不是最极端形式的疼痛。
研究人员还发现了阿片类药物使用的明显差异。维生素D缺乏的患者在手术期间需要略高剂量的芬太尼。更重要的是，她们术后使用了更多的曲马多。
平均而言，维生素D水平低的女性在恢复期间比维生素D水平充足的女性多使用了112毫克的曲马多。
这一发现很重要，因为在现代医学中减少阿片类药物使用是一个重要目标。阿片类药物会引起不适的副作用，并且在反复使用时可能会增加依赖或成瘾的风险。
研究还发现，维生素D水平低的女性术后恶心更为常见。呕吐仅发生在维生素D缺乏组中，尽管病例数量太少，无法证明有显著的统计学差异。
研究人员认为，维生素D在炎症和免疫系统调节中的作用可能有助于解释这些发现。
手术自然会在体内引发炎症，这会导致疼痛。由于维生素D似乎有助于控制炎症反应，低水平可能使患者对手术后疼痛信号更加敏感。
然而，研究人员强调该研究有重要局限性。由于它是观察性的，因此无法证明维生素D缺乏直接导致了疼痛或阿片类药物使用的增加。其他因素也可能影响了结果。
该研究仅在一家医院进行，研究人员没有收集可能影响疼痛的几个因素的信息，包括焦虑、抑郁、睡眠质量、癌症分期或先前的癌症治疗。
科学家们也没有测量炎症标志物，因此无法直接研究维生素D和疼痛之间关系的生物学机制。
即使有这些局限性，这些发现也很重要，因为维生素D缺乏相对容易检测和治疗。维生素D补充剂价格低廉且广泛可用。研究人员建议，在手术前检查维生素D水平可能有助于识别可能面临更困难恢复的患者。
他们还建议，未来的临床试验应该调查在乳腺癌手术前给予维生素D补充剂是否可以减少疼痛并降低术后阿片类药物的使用。
来源：法尤姆大学医院。
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