维生素K拮抗剂与慢性阻塞性肺病短期风险降低相关 - 健康研究

维生素K拮抗剂与慢性阻塞性肺病短期风险降低相关COPD Outcomes with Vitamin K Antagonists - EMJ

环球医讯 / 健康研究来源：www.emjreviews.com丹麦 - 英语2026-02-05 22:48:50 - 阅读时长2分钟 - 984字

丹麦全国队列研究显示，维生素K拮抗剂（VKAs）可能降低慢性阻塞性肺病（COPD）患者严重急性加重和死亡的短期风险。该研究纳入7,091名合并心房颤动的COPD患者，对比VKAs与直接口服抗凝剂（DOACs）的疗效，发现VKAs治疗组校正风险比为0.87，表明其或具有肺保护作用。这一结果挑战了维生素K拮抗可能加剧肺病的传统认知，提示基质Gla蛋白通路在COPD进展中的潜在作用，但需更多前瞻性研究验证因果关系及临床应用价值，对优化COPD患者抗凝治疗方案具有重要启示。

维生素K拮抗剂或降低慢性阻塞性肺病短期风险

根据丹麦最新全国队列数据，维生素K拮抗剂（VKAs）可能与慢性阻塞性肺病（COPD）患者严重急性加重和死亡风险降低相关。该发现挑战了维生素K拮抗在肺病中存在潜在危害的传统假设，并引发关于维生素K在COPD进展中生物学作用的思考。

探究维生素K在COPD进展中的作用

维生素K被认为可能通过激活基质Gla蛋白发挥肺保护作用，该蛋白可抑制组织钙化。理论上，常用于心房颤动治疗的VKAs可能损害此通路，进而增加COPD急性加重（AE-COPD）和死亡风险。为验证该假设，研究人员对比了接受VKAs与直接口服抗凝剂（DOACs）治疗的COPD患者预后差异，后者不干扰维生素K代谢。

研究团队利用丹麦全国健康登记系统开展观察性队列研究，纳入7,091名合并心房颤动或心房扑动的COPD患者。其中3,455名（48.7%）接受VKAs治疗，其余使用DOACs。患者接受为期一年的随访，以评估因严重AE-COPD住院或全因死亡的复合终点。

随访期间，1,955名患者达到主要终点，VKAs治疗组占820例。在针对已知混杂因素校正的Cox比例风险模型中，VKAs治疗与DOACs相比显著降低AE-COPD住院或死亡风险（校正风险比[HR] 0.87；95%置信区间[CI] 0.78–0.98；p=0.024）。

然而，敏感性分析削弱了该关联的稳健性。在完整病例分析中，保护性关联持续存在但未达统计学意义（校正HR 0.88；95% CI 0.76–1.01）。类似地，逆概率治疗加权分析得到HR 0.85（95% CI 0.72–1.01），同样未达统计学显著性。