玛德琳·海姆，《密尔沃基日报》
2025年11月7日
威斯康星州卫生服务部已向联邦政府申请10亿美元以改善农村医疗保健服务，详细规划包括增设社区健康工作者、投资人工智能等新技术以及建立全州范围内的跨机构合作机制。
这笔资金将来自"农村医疗转型计划"，该计划作为500亿美元专项资金被纳入特朗普总统于2023年7月签署的《一项美丽大法案》。设立该基金的初衷是缓解国会对法案中医疗补助计划大幅削减条款的担忧，特别是其对农村医院的潜在影响。
健康政策研究组织KFF指出，该基金有望抵消农村地区联邦医疗补助支出预估削减额的约三分之一。
根据卫生部门提交的农村医疗基金申请文件，威斯康星州超过三分之一的人口居住在农村地区。这些居民的慢性病发病率高于城市居民，许多人需驱车30分钟以上才能获得医疗服务。他们在心理健康、产前护理和牙科等关键领域面临专业医护人员短缺问题。
据威斯康星医院协会最新数据显示，该州在2024年已关闭奇佩瓦谷地区的两家农村医院，更多医疗机构目前处于亏损运营状态。
该基金将分五年拨付。获批州份将平均分配总额的一半资金，而另一半资金的分配权归属联邦医疗保险和医疗补助服务中心，联邦政府将于年底前完成各州申请的审批。
威斯康星州农村健康办公室主任约翰·艾希在10月29日的威斯康星健康新闻网络研讨会上表示："联邦政府明确要求各州提案不得用于填补医疗补助资金缺口，而应聚焦医疗创新。"但他同时指出，快速高效地使用大额资金颇具挑战，且依靠一次性拨款建立的项目往往难以持续运作。
里兹伯格地区医疗中心首席执行官鲍勃·范米特伦在研讨会上坦言："我们能实施哪些可持续的举措？我担心的是，当资金耗尽时，这些项目将难以为继。"
以下是威斯康星州申请文件中的核心方案：
培养并留住农村医疗人才队伍
针对农村医院和诊所日益萎缩的医疗 workforce，卫生部门申请文件显示，威斯康星州劳动力发展部将管理1.5亿美元拨款，为各地区和社区提供"转型解决方案"以应对 workforce 挑战。具体措施可能包括增设同伴支持专家岗位、解决 childcare 等留任难题，以及建立医院与周边高校的合作关系以稳定输送医疗人才。
该州还将着力扩充社区健康工作者队伍——这类一线公共卫生人员通常与特定社区建立深厚信任关系。目前其他州已将社区健康工作者纳入医疗补助覆盖范围，但威斯康星州尚未实施。卫生部门计划投入6000万美元用于全州范围扩大社区健康工作者规模，并开展专项影响评估研究。
workforce 建设方案还包括1.27亿美元的 workforce 准备金，可能用于高中医疗职业发展项目、复制威斯康星大学麦迪逊分校妇产科住院医师农村培训项目等成功案例，以及资助马凯特大学牙科学院新建农村住院医师计划。
威斯康星医学院中央威斯康星校区创始荣休院长丽莎·格里尔·多德森博士向威斯康星健康新闻透露，该学院已要求州卫生官员重点推进更多农村住院医师计划及威斯康星精神病学扩展项目（WISCOPE）。WISCOPE将使全州医护人员能实时获取精神科会诊支持，该项目借鉴了2015年启动的儿童心理健康项目——后者已为基层儿科医生提供超过1.4万次精神健康咨询。
系统现代化与新技术试点
卫生部门提议将3.29亿美元用于技术升级，以帮助居民更便捷地获取医疗服务。
其中绝大部分资金将用于医疗机构技术设施改造，包括在患者就诊时应用人工智能辅助记录，以及发放家用设备供居民居家监测高血压等慢性病。
该州将创建"农村医疗协作体"，参与医院和医疗服务提供者可通过该平台使用州政府采购的"共享数字基础设施"。根据申请文件，这将使他们获得统一的电子病历、用药管理和远程医疗服务支持。
超过170家医疗机构对卫生部门的提案提出建议，其中过半数强调技术升级是迫切需求。申请文件引用某农村县的反馈称："我们目前只能用'口香糖和胶带'勉强维持患者管理系统运行。"
促进多方协作机制
卫生部门申请的第三大支柱是推动各类医疗服务提供方加强协作。
针对该州七个医疗应急准备联盟，将设立2.3亿美元的竞争性拨款项目，可能用于扩展流动诊所、社区急救员项目甚至流动远程牙科服务，同时增强农村地区获取威斯康星大学医疗系统和威斯康星儿童医院专科服务的渠道。
州政府还将投入500万美元研究行为健康现状，并将学生心理健康同伴支持网络扩展至农村地区。
约4300万美元将用于实施改革措施，帮助农村医疗机构及时获得医保支付，并雇佣专员协助农村患者和医护人员处理保险事务。
作为该计划组成部分，该州11个联邦承认的原住民部落每年将各获得50万美元，用于在各自社区落实威斯康星州农村医疗转型计划的全部举措。
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