关键要点：
- 敏感皮肤综合征的症状包括由多种因素引发的灼烧感、瘙痒和发红。
- 这些症状可能与玫瑰痤疮重叠，但它们是需要更多研究的不同病症的特征。
越来越多的证据表明，敏感皮肤综合征是一种由神经感觉和表皮屏障功能受损驱动的独特疾病状态，需要皮肤科医生提供量身定制的治疗方案并提高对此的认识。
根据乔治华盛顿大学医学院和健康科学学院皮肤科教授兼主任、Healio皮肤病学同行视角委员会成员Adam Friedman医学博士(FAAD)的说法，专家们长期以来一直在争论敏感皮肤综合征是否是一种与玫瑰痤疮不同的皮肤病，玫瑰痤疮可能表现出类似或重叠的症状，包括灼烧感、刺痛感、瘙痒、刺痛、紧绷感和红斑。
Friedman及其同事在四月份发表在《美国皮肤病学会杂志》上的一份简短报告中写道："这种临床重叠加剧了关于这些疾病是否不同的困惑和争议。因此，我们评估了玫瑰痤疮的已确立的病理生理特征，包括毛囊蠕形螨过度生长和先天免疫反应失调，以确定它们是否同样导致敏感皮肤综合征的发病机制。"
在这项试点研究中，Friedman及其同事分析了15名30至50岁有(15名)和无(15名)敏感皮肤综合征的女性的数据。在皮肤成像和皮肤蛋白质样本分析后，研究人员发现玫瑰痤疮的主要驱动因素——毛囊蠕形螨过度生长和先天免疫活性增加——在敏感皮肤综合征患者中并不发生。
Healio采访了Friedman，了解是什么促使他们开展将敏感皮肤综合征与玫瑰痤疮区分开来的研究、如何确定谁患有该病以及皮肤科医生应如何建议敏感皮肤患者。
Healio：是什么促使您和您的同事开展一项研究将敏感皮肤综合征与玫瑰痤疮区分开来？
Friedman：像任何好的科学研究一样，我们是偶然发现这一点的。我们的研究并非旨在将玫瑰痤疮与敏感皮肤综合征分开。这项研究是加尔德玛全球敏感皮肤护理专家组更大型计划的一部分，该专家组是由来自世界各地的皮肤科医生组成的国际团队，包括我们这里的一位来自乔治华盛顿大学的研究员。
这是一种属于更广泛皮肤暴露组的疾病，指的是可能影响生物学的环境行为因素的累积集。在这种情况下，我们认为敏感皮肤综合征患者对非刺激性刺激做出了不适当的反应。为了为这些患者开发治疗方法，我们首先需要理解这种疾病并将其称为疾病。
在这项试点研究中，我们观察了有和没有敏感皮肤综合征的人在固有蛋白质组学、结构甚至微生物群方面的差异。我们没有研究玫瑰痤疮患者。这里发生的情况，希望是所有良好研究的精髓，是你做出观察并跟进它。
Healio：您如何确定谁患有敏感皮肤综合征？
Friedman：有一种经过验证的研究工具叫做Sensitive-Scale 10，它可以定量评估不同症状的严重程度：在几天内出现的刺痛、灼烧、瘙痒、疼痛甚至发红。该量表专为面部设计，我认为这呼吁我们需要一个专为身体设计的量表。如果你的分数超过某个阈值，那么你至少患有中度严重的敏感皮肤。这种工具的好处在于，你现在可以定量定义你的患者群体。
这涉及到这项研究，当我们进行胶带剥离甚至共聚焦显微镜检查，观察毛囊单位时，当我们分析数据时，这是一个"啊哈"时刻。有和没有敏感皮肤的人在毛囊中毛囊蠕形螨出现的频率上没有区别。真正突出的是抗菌肽的浓度。抗菌肽是先天免疫反应的一部分。我称它们为免疫系统的忍者。一个很好的例子是卡他西啶，这是一种在玫瑰痤疮患者体内大量存在的肽。在玫瑰痤疮中，我们知道卡他西啶和人类β防御素会上调。在敏感皮肤综合征中，卡他西啶水平低于没有敏感皮肤的人。它更类似于我们在特应性皮炎中看到的情况。
Healio：当您展示关于敏感皮肤综合征的研究时，您收到了什么样的反馈？
Friedman：当我在演讲时，我经常会有观众回应问题。我会说，"在座的各位，谁认为敏感皮肤综合征是一种独立的疾病而不是症状？"这些数字一直在上升，这很好，但最初大约有50%的观众认为是。我经常会听到这样的回应，"这不就是玫瑰痤疮，对吧？"我理解患有玫瑰痤疮的患者可能会说出与敏感皮肤综合征患者类似的话。
我们进行了关于敏感皮肤的最大全球调查——超过16,000人。数据尚未发表，但设计包括来自我们进行调查的各大洲每个国家约1000人，招募了该国的人口统计学数据，因此我们有不同肤色的代表性。大约69%至70%的全球人口自报有敏感皮肤，但约40%没有其他主要皮肤疾病。这一点非常有意义，因为我们正在考虑一种独立的疾病。现在我们需要考虑病理生理学。这是我们展示免疫特征、微生物群特征的工作的一部分。
Healio：敏感皮肤综合征最大的诱因是什么？
Healio：当你问人们，"你认为敏感皮肤的第一大诱因是什么？"他们通常会说，"化妆品。"在我们的全球调查中，第一大诱因是温度变化，尤其是热量。如果你将这种疾病视为一种神经血管炎症性疾病，这就说得通了。我们还观察到与压力、出汗和饮食的直接相关性。
在我们之前发表的另一项研究中，我们发现患有原发性特发性多汗症的患者在不出汗的区域(如手背)敏感皮肤增加。原发性特发性多汗症也涉及不适当的神经信号传导和胆碱能刺激。还有很多需要弄清楚的地方。我把它看作一个巨大的拼图，我们刚刚填满了右上角。
Healio：为什么将敏感皮肤综合征定义为一种独特的疾病如此重要？
Friedman：当你让它变得简单明了，我们作为皮肤科医生就能成为我们所是的专家，人们就会接受它。
患者会采取防御姿态，假设他们会被人忽视。慢性自发性荨麻疹患者也有同样的感觉。患者担心他们的医生可能会说，"哦，那不是真的。"
重要的是能够说，"我理解，我知道你在描述什么。我听到了。这叫做敏感皮肤综合征，全球70%的人口报告有某种程度的敏感皮肤。他们中的许多人甚至没有痤疮、玫瑰痤疮或头皮屑等疾病。你有一种医学状况。"
更重要的是，能够将其定义为一种疾病使我们能够找到衡量治疗方法效果的方法，无论是非处方药还是处方药。有一些已发表的临床试验使用非处方成分，使用Sensitive-Scale 10不仅作为纳入标准，还用于跟踪随时间的改善情况。
Healio：您在这项工作中遇到了哪些障碍？
Friedman：一个挑战——我们已经就此发表文章——是"适用于敏感皮肤"作为营销术语的使用。例如，任何标榜适用于湿疹的非处方产品必须含有2%的胶体燕麦粉。这是FDA强制要求的。"适用于敏感皮肤"这一说法应该以类似方式受到监管。我们进行了一项研究，发表在《JAAD国际》上，我们调查了参加健康博览会且通过Sensitive-Scale 10和自报符合敏感皮肤标准的人。我们询问他们是否购买标有适用于敏感皮肤的产品，80%的人说是。大多数人还说这些产品使他们的皮肤状况更糟。这意味着什么？"敏感皮肤"对这些产品来说是一个毫无意义的短语，因为没有标准。
Healio：皮肤科医生应该记住哪些要点？
Friedman：要点是这是一种真实存在的疾病。它不在患者脑海中。我将其比作结节性痒疹。我们过去常说结节性痒疹是继发于原发疾病的。如今，它有自己的ICD-10代码。它是一种定义明确的独立疾病。敏感皮肤综合征也是如此。
我不会惊讶于这些疾病之间存在一些重叠。它很可能是一种神经血管炎症性皮肤病，因为一些患者会出现持续性红斑，这是一种神经血管反应。我们必须直面敏感皮肤综合征作为一种独立疾病。这对患者来说是一种认可。遵循证据。如果你对推荐产品感到不舒服，请使用在这些患者群体中经过研究的产品。我认为仍然进行斑贴测试是个好主意，因为它可以让你逐步适应。我通常告诉患者在耳后、下颌线涂抹少量产品，持续几天，看看他们是否能耐受。然后，再继续。基本原则也同样适用，甚至更为重要，即良好的光保护。
屏障修复很重要。我们已经证明屏障功能障碍，因此使用良好的屏障修复方法，如在潮湿皮肤上使用保湿剂和温和的清洁剂，将是至关重要的。
更多信息：
Adam Friedman医学博士(FAAD)是乔治华盛顿大学医学院和健康科学学院皮肤科教授兼主任，也是Healio皮肤病学同行视角委员会成员。Friedman可通过ajfriedman@mfa.gwu.edu联系。
来源/披露
来源：
Healio采访
参考文献：
Galderma推出敏感皮肤护理专家组，一个全球专家小组，以改善对敏感皮肤的理解和管理。
McCormick ET, et al. JAAD Int. 2023;doi:10.1016/j.jdin.2023.02.011.
Menta N, et al. J Am Acad Dermatol. 2026;doi:10.1016/j.jaad.2026.04.1986.
新研究有助于在生物层面上区分敏感皮肤综合征和玫瑰痤疮。
披露：
Friedman报告称是加尔德玛全球敏感皮肤护理专家组的成员。有关所有其他作者的相关财务披露，请参阅研究。
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