一项由加州大学洛杉矶分校（UCLA）主导的新研究发现，任何类型的物质使用障碍（SUD）患者在出院后30天内非计划再入院的风险比无该障碍的人高24%。
研究人员发现，阿片类药物使用障碍患者的30天再入院率最高，接近40%。总体而言，SUD患者在多次非计划再入院患者中占不成比例的高比例。
研究合著者Steven Shoptaw表示，这种更高的风险仅适用于那些被送回家但未获得出院后护理的SUD患者。他指出，这一发现确定了一个此前被忽视的群体，他们在出院期间和之后都有独特的需求。
Shoptaw说：“在医疗记录中识别出物质使用障碍，可能意味着这些患者在出院后如果没有足够的家庭支持，可能会面临自我护理方面的困难。影响良好护理的因素可能包括未满足的社会需求，如安全且负担得起的住房、健康食品和就业。这些因素可能会使出院后的康复任务变得复杂，包括参加复诊、在药房取药和坚持服药。”
研究结果将于7月23日发表在同行评审期刊《Addiction》上。
已知非计划再入院既昂贵又对患者有负面影响，例如增加经济负担、提高医院感染风险，以及增加跌倒的可能性。
研究人员分析了2022年首次入住两家城市学术医疗中心的约22,100名患者的数据。他们将SUD定义为诊断出以下一种或多种情况：酒精相关障碍（AUD）；阿片类药物相关障碍（OUD）；镇静剂、催眠药或抗焦虑药相关障碍；可卡因相关障碍；其他兴奋剂相关障碍，以及其他精神活性物质相关障碍。他们还使用了一些其他可能的SUD标志，如酒精性多发性神经病、心肌病和脂肪肝。
他们发现，首次入院时有7.4%的患者至少患有一种物质使用障碍，其中4%患有AUD，2.4%患有OUD，其余分布在其他障碍中。约有9.7%的被诊断为任何SUD的患者、9.3%的AUD患者和11%的OUD患者在30天窗口期内再次入院。
虽然之前的研究已将AUD与30天非计划再入院明确联系起来，但研究人员在这项研究中未发现这种关联。他们怀疑这种阴性结果可能是由于住院环境中的诊断程序以及AUD的严重程度、住房状况、收入和就业等协变量的组合所致，而这些因素他们并未研究。令他们惊讶的是，OUD患者30天非计划再入院的风险特别高，这些患者可能正在接受与阿片类药物使用相关的共病治疗，如非致命性过量和心内膜炎、蜂窝组织炎和骨髓炎等疾病，因为这些医院没有正式的住院治疗单元来处理主要的OUD。
研究人员指出，SUD在住院患者中并不总是被检测到，特别是当它们不是患者住院的主要原因时，这可能导致SUD的误分类。其他可能限制研究结果的因素包括并非所有再入院都被捕捉到的可能性，因为一些患者可能在未纳入研究的其他医院寻求治疗。研究人员也没有捕捉到出院后的死亡率或未测量的因素，如住房状况或住院时间长短，研究结果可能无法推广到其他医院。
但UCLA的研究流行病学家兼研究主要作者Allison Rosen表示，这些发现可以为改善SUD患者护理指明方向。
Rosen说：“实施基于证据的SUD治疗实践，例如在住院期间开始患者使用药物和/或行为疗法，并在出院时将他们转介到门诊治疗，有可能改善SUD患者的护理质量，并减少与30天非计划再入院相关的成本。”
UCLA的Sae Takada博士、Catherine Juillard博士、Yulsi Fernandez Montero博士、Amy Richards博士和Steven Shoptaw；加州大学河滨分校的Michelle Bholat；以及喀麦隆布埃亚大学的Serge Ngekeng也是该研究的合著者。
该研究由加州大学洛杉矶分校家庭医学系资助。
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