你是否曾经通过节食成功减重，但随后又发现体重回升？不幸的是，这种情况发生在大约90%尝试减掉多余体重的人身上。这也是为什么使用Ozempic注射剂的人被预测需要终生使用——一个潜在问题在于新出现的副作用，包括关节疼痛和比之前认为更高的胰腺炎（一种可能严重的疾病）风险。
过去，我会把这归咎于缺乏意志力——作为一名医生，我常常私下里批评肥胖患者，认为他们缺乏坚持健康饮食的决心。
几年前我自己遇到了体重增加的问题，这使我重新思考这一观点。当时，我在工作和私人生活中因压力而开始情绪化进食，很快体重就超出了理想体重约10公斤。
我以为减肥只是简单地消耗更多卡路里，所以每天跑步5公里。我确实感觉更健康了——但在六个月内，体重几乎没有减少。
如果我当时像现在这样了解科学，我就会意识到虽然运动对很多事情都有好处——比如改善心情和降低心脏病发作的风险——但它并不是显著减轻体重的关键。
关键在于饮食——这是我在过去几年阅读了一些新的科学研究后才学到的知识，这些研究质疑了我在医学院学到的观点。
所以我决定大幅减少我的热量摄入——从每天大约2750卡路里减少到2000卡路里。果然，在几个月内我减掉了大约8公斤。
然而，随着新生儿的到来、睡眠不足、工作相关的压力以及没有时间做饭，我又回到了以前吃高加工安慰食品的习惯中。
我成为了那90%减肥失败者的一员。
缺乏意志力？并非如此。几周前在《自然》杂志上发表的一项重要研究表明，这不仅仅是意志力的问题——更重要的是它展示了如何保持住减肥后的体重，即使是在停止使用Ozempic（NHS患者仅限两年用药）之后。
本质上来说，这项由苏黎世食品、营养与健康研究所进行的研究表明，脂肪细胞具有类似于记忆的功能；这些细胞“记住”了它们曾经的状态，并且更倾向于维持那种状态。
这是由于表观遗传学的影响，即基因受环境因素如饮食的影响而开启或关闭的方式。
研究人员收集了肥胖人群和一直保持稳定体重者的脂肪细胞样本。当分析肥胖者的脂肪细胞时，他们发现表观遗传变化使得这些细胞更容易变大；它们更有效地吸收脂肪分子而不是分解它们。
然后，研究人员检查了那些曾经肥胖但后来减重显著的人的脂肪细胞——结果发现它们看起来更像是肥胖者的细胞，而不是那些一直保持稳定体重的人的细胞。
换句话说，即使多年后，这些脂肪细胞的变化仍然存在——它们“记得”自己曾经肥胖，并且想要回到原来的重量，这使得这些人难以维持减肥成果。
为了验证这一点，科学家们做了一个聪明的实验：他们让老鼠吃高热量饮食，然后改为限制性饮食使它们减重。
随着老鼠体重增加，其脂肪细胞发生了改变——某些基因被激活或抑制。当它们减重后，细胞继续表现出未曾减重的行为模式。换句话说，当食物再次自由供应时，它们也更容易恢复体重。
这个复杂的科学解释就是为什么许多人最终陷入反复减肥的原因：这不是他们的错，而是生物学现象导致每当他们减肥后，很快就会再次增重。
责怪进化论吧。当食物稀缺时，我们的身体适应了储存热量以应对饥荒时期。但在当今世界，食物丰富多样，很多食物被设计得难以抗拒（想想高度加工的食物）。
那么我们如何克服这种保持体重的进化驱动呢？平衡的饮食和耐心是你最好的武器。长时间维持健康的体重是改变脂肪细胞的最佳方法，使其表现得像那些一直保持健康体重的人一样。
最有助于保持体重稳定的食品是最能让人感到饱腹感且卡路里最低的食物——例如富含蛋白质和纤维的食物，如鸡蛋、瘦肉、苹果、梨、浆果以及西兰花和菠菜等绿色蔬菜。
要避免那些卡路里高但不填饱肚子的食物，如含糖饮料、白面包、饼干、薯片、巧克力和早餐谷物。
运动对于维持减肥效果很重要，而不是诱导减肥。有氧运动如步行、跑步、游泳或骑自行车可以对抗脂肪细胞自然倾向增加体重的趋势，因为它会将营养物质从脂肪细胞转移到肌肉中。
与此同时，举重训练也有帮助，因为它可以增强你的肌肉，提高新陈代谢率，并阻止卡路里储存在脂肪细胞中。
但是关于Ozempic和其他类似的注射剂呢？
在研究中，肥胖患者使用这些药物最多两年，显示出良好的减重效果。然而，一旦停药，体重通常会在18个月内重新增加。
现在我们知道这是因为脂肪细胞的记忆作用。
这些药物可以帮助很多人。除了减肥外，它们还可能带来其他益处，正如最近发表在《自然医学》上的一项研究所证实的那样。
华盛顿大学的研究人员跟踪了超过两百万名被处方用于治疗2型糖尿病的患者，发现这些药物还可以降低心脏病发作和痴呆症的风险，以及其他意想不到的好处，如应对成瘾问题。
但它们并非没有风险，会使患胰腺炎的风险加倍（胰腺严重炎症），增加关节炎风险，并且最令人担忧的是，它们减少了肌肉质量——随着年龄增长，我们需要强壮的肌肉来防止跌倒和髋部骨折。
我个人会选择尽一切努力在考虑减肥注射之前先减肥。
然而，如果你已经在使用Ozempic或正在考虑使用它，你必须确保进行生活方式上的改变——减少高加工食品的摄入，选择让你感到饱腹的好食物，同时结合有氧和力量训练来帮助维持肌肉——如果你想在停止使用时不再增加体重的话。
有些人主张终身使用这些注射剂。但我们不知道长期使用的风险是什么？所有研究都基于最多两年的使用情况，尽管患有2型糖尿病的人已经使用了更长时间，但我们还没有测试过单独用于减肥的效果。这就是为什么NHS指导方针是只使用两年。
既然我们知道体重反弹不是因为缺乏意志力，而是时候做出生活方式上的改变了，因为这是长期保持健康体重的解决方案。
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