在急性心力衰竭（HF）患者中，多重用药现象普遍存在，且与高龄及多种合并症相关。
根据发表在《欧洲心力衰竭杂志》的研究结果，全球范围内急性心力衰竭（HF）患者普遍存在多重用药现象，并与高龄和多种合并症相关。研究人员利用REPORT-HF全球非干预性心力衰竭疾病注册库（ClinicalTrials.gov编号：NCT02595814）评估了多重用药的流行率、临床相关因素及结局关联。
该注册库于2014年7月至2017年3月期间，前瞻性纳入了来自44个国家358个中心的急性HF主要诊断患者。用药数量分为三类：少于5种（非多重用药）、5-9种（多重用药）和10种及以上（超多重用药）。主要结局指标为出院后1年全因死亡率。研究采用Cox比例风险模型评估多重用药及有害药物与1年全因死亡率的关联。
研究队列包含18,030名患者（平均年龄66±14岁；39%为女性），出院时中位用药数为7种（含HF治疗药物）和4种（不含HF治疗药物）。39%的患者存在多重用药处方，9%存在超多重用药处方。
接受更多药物治疗的患者更可能来自北美、西欧或高收入国家地区；年龄更大；白种人；且合并症更多。这类患者也更可能患有射血分数保留的心力衰竭。
高龄和高合并症负担与多重用药及超多重用药相关。随着多重用药程度增加，使用HF指南推荐药物的患者比例下降（P <0.05）。17.4%的参与者处方了可能引发或加重HF的药物，其中超多重用药患者占57%，多重用药患者占24%，无多重用药患者仅占6%。
1年随访期间共发生3451例（19.6%）死亡，467例（2.6%）失访。多变量分析显示，仅超多重用药与1年全因死亡风险增加相关（风险比[HR]，1.16；95%置信区间[CI]，1.01-1.33）。在修正有害药物影响后，超多重用药仍与1年死亡风险升高相关（HR，1.17；95% CI，1.01-1.35）。
神经精神类药物与1年死亡率恶化相关（校正风险比[aHR]，1.23；95% CI，1.02-1.48）。抗抑郁药尤其是西酞普兰也呈现死亡率恶化的趋势（aHR，1.31；95% CI，0.99-1.73），且不受HF表型影响（Pinteraction >0.05）。
研究的局限性在于无法区分超额死亡率源于特定药物治疗的合并症本身，还是药物本身，或两者共同作用。此外，未获取非处方药（如保健品）使用情况，也未评估新型治疗药物。
研究者指出："多重用药导致的不良事件高风险，强调了不仅需谨慎评估HF治疗的药物获益与潜在危害，还需考量共存疾病的用药安全。"
披露声明：REPORT-HF研究由诺华制药公司资助。部分研究作者声明与生物技术、制药和/或医疗器械公司存在关联。完整披露信息请参见原始参考文献。
参考文献：
Tay WT, Teng T-HK, Ouwerkerk W, 等. 急性心力衰竭住院后的全球多重用药模式：REPORT-HF注册库的流行率与结局. Eur J Heart Fail. 2025年10月1日在线发表. doi: 10.1002/ejhf.70056
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