夏威夷对抗入侵脑部寄生虫的战斗，为加州预示了未来
该病在美国的传播中心夏威夷，为未来可能发生的情况提供了预览
长期以来与夏威夷相关的鼠肺线虫病的致病原，已在加州圣地亚哥动物园被发现，这引发了人们对这种致残性疾病可能进一步蔓延的担忧。
夏威夷是美国鼠肺线虫病的热点地区，从2016年到2026年，实验室确诊的病例超过80例。不过，该病仍被认为是一种高度漏诊的疾病。大部分病例发生在夏威夷岛。
人们因在洗净的沙拉中发现蛞蝓、食用未清洗的水果或蔬菜，甚至因打赌吃下蛞蝓而感染该病。对该病的认识已经改变了夏威夷部分居民购买农产品、选择沙拉或冰沙的去处，以及在家食用水果蔬菜前的处理方式。
尽管加州目前尚未出现源自本地的病例，但夏威夷与该病斗争的经验，为加州居民和医生提供了一个了解这种疾病及其预防方法的预览。
“它可能到处都是”
研究夏威夷鼠肺线虫超过十年并于去年退休的研究员苏珊·贾维告诉SFGATE，她对南加州发现该寄生虫并不感到意外。她表示，由于该病并非例行检测项目，它的实际分布可能比人们所知的更广。
“它可能更普遍，可能遍布全国，尤其是南部地区。它可能到处都是。我们知道它在路易斯安那州、得克萨斯州、乔治亚州、佛罗里达州，所以它可能已经再次扩散了，”贾维对SFGATE说。
该病由广州管圆线虫引起，通常被称为鼠肺线虫，因为这种寄生虫的生命始于老鼠体内。幼虫通过老鼠的粪便传给蜗牛和蛞蝓。如果人类不小心摄入这些微小的幼虫，最常见的方式是通过受污染的农产品，就会被感染。
在人体内，这种疾病可能很严重。寄生虫进入人体后，从肠道进入血液，最终到达大脑，在那里以脊髓液为食，直到长成约11毫米长的成虫。
“它们无法离开大脑，所以它们在大脑里四处游荡试图出去，然后就会死在大脑里，”前希洛医生乔恩·马特尔博士去年在一篇报道中对SFGATE说。
鼠肺线虫病的症状可能从咳嗽、恶心和发烧开始，但可能发展为严重头痛、神经痛和神经系统并发症。及时使用抗寄生虫药物阿苯达唑治疗可以帮助患者康复。有些病例会迅速好转，而另一些则可能经历严重的、改变生活的疾病甚至死亡。
20世纪90年代，入侵性半蛞蝓进入夏威夷，导致症状变得更加严重，因为半蛞蝓体内可携带10,000到15,000条寄生虫，而其他蛞蝓只携带数百条，马特尔说。
根据加州食品和农业局的评估，加州目前没有半蛞蝓种群，但如果出现，这种害虫很可能会扩散。目前尚不清楚加州已有的蛞蝓如何与这种寄生虫相互作用，以及它们可能携带多少幼虫。
仅靠清洗无法消除风险
由于寄生虫通常通过受污染的农产品传播给人类，贾维指出清洗有帮助，但不能完全消除风险。
“你洗不掉那层粘液，你知道，蛞蝓和蜗牛的粘液非常黏稠，你根本洗不掉，而且里面有活的寄生虫，具有感染性，”她说。
她的第一个建议是检查农产品，寻找任何异常。“有时，你能看出某样东西被啃过，比如生菜、番茄等等。我会建议干脆别碰它，扔掉，别吃，因为不知道是什么东西咬过的，”她说。
农产品应该用流水冲洗，而不是浸泡，然后完全晾干。贾维说她会在阳光照得到的窗台上放番茄，翻动直到完全干透再吃。生菜也需要这样处理，一片片地洗。贾维说她甚至会把预洗过的生菜再过水洗一遍。
烹饪和冷冻是杀死寄生虫的最佳方法。“尽量多烹饪，”贾维说，她补充说即使是水培生菜也存在被蛞蝓和蜗牛污染的风险。“我得说风险比地里种的要低……但它们确实会爬。”
为自己发声
在夏威夷，该病也暴露了不熟悉这种感染的临床医生在认知上的差距。这可能会拖延诊断和治疗，使得寄生虫到达大脑，病情变得更加严重。
过去，居民不得不说服医生进行诊断所需的腰椎穿刺。至少有一个案例中，一只蛞蝓被送到贾维那里，她确认了感染，并将结果送到急诊室，说服医生给患者使用阿苯达唑。情况已经有了改善，但在很大程度上仍取决于医生对该病的熟悉程度。
“教育是关键。你知道，对公众的教育以及对临床医生的教育都是关键。如果你对它一无所知，你甚至不知道眼前是什么，”她说。“所以在我看来，教育仍然是第一位的。”
SFGATE联系了加州公共卫生部请求评论，但在截稿前未收到回复。
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