研究人员探究新脑网络在帕金森病中的作用
发表在《自然》期刊的一项研究表明，2023年首次描述的控制动作执行的脑网络（躯体认知行动网络，SCAN），在帕金森病中发挥重要作用。研究指出，将治疗手段（如经颅刺激）聚焦于SCAN而非其他运动相关脑区，可能显著提升疗效。
萨尔瓦多·文图拉
巴塞罗那自治大学生物化学与分子生物学教授
西班牙科学媒体中心
这是一项稳健的研究，无论从分析数据量（863名参与者）还是方法学（静息态脑连接神经影像学及治疗响应评估）都具有说服力。它强化了帕金森病不仅影响"运动中枢"，还涉及协调动作、动机与身体功能的更广泛神经回路，因而具有"身心双重"属性。这解释了已知临床现象：例如当患者注视地面投射的引导光线或聆听强节奏音乐时，动作迟缓或步态冻结症状会消失。研究显示，在帕金森病患者中，SCAN网络与已知致病深部脑区呈现过度连接——即该皮层区域与皮层下区域的"神经通路"过度活跃。
有趣的是，当治疗有效时（无论是左旋多巴药物，还是深部脑刺激、经颅磁刺激或聚焦超声等神经调控技术），这种"过度连接"趋向正常化。真正突破性的是，研究提出整合运动与非运动症状的统一框架，并优化神经调控治疗靶点。事实上，在小型经颅磁刺激试验中，刺激SCAN网络区域比刺激传统运动区更显著改善症状。
该研究暗示了诊断（以过度连接作为标志物）和神经调控治疗帕金森病的范式转变可能，个性化刺激"靶点"可大幅提升疗效。但需谨慎：目前尚未涉及治愈或临床实践立即改变。当下实践意义在于优化刺激定位及设计更佳临床试验，而非改变标准治疗方案。
（作者声明无利益冲突）
古列尔莫·福法尼
CIEN基金会神经生理学与神经调控首席研究员、HM CINAC综合神经科学中心功能神经科学组负责人
西班牙科学媒体中心
本研究基于大量神经影像数据和多种治疗方案进行雄心勃勃的分析。作者提出，初级运动皮层中近期描述的、关联认知与行动整合的脑网络，可能深度参与疾病病理生理过程。这属于新兴研究方向：将帕金森病理解为脑网络紊乱，而非仅特定运动回路异常。
然而需谨慎解读结果。研究遵循常见科学叙事结构：先构建概念框架引导结果解读；再识别与框架一致的磁共振"标志物"；接着展示该标志物随治疗变化；最终解释为疾病核心机制。此类叙事虽具启发性，但未必清晰区分统计相关性与生物因果性。首先，"标志物"基于静息态功能磁共振的相关性分析，属数学指标，无法直接推断脑实际连接变化。其次，提供最直接因果证据的经颅磁刺激实验规模有限且存在技术混杂因素。
因此，尽管研究极具价值并开辟新方向，尚不足以宣称帕金森病是"躯体认知行动网络障碍"，或该概念将"使"治疗效果翻倍。需其他技术验证假设，及更大规模、设计更严谨的独立试验，才能转化为常规临床实践。
（作者未回应利益冲突声明请求）
何塞·A·莫拉莱斯-加西亚
马德里康普顿斯大学帕金森病科学研究员
西班牙科学媒体中心
本工作依托庞大数据库及稳健的神经影像与神经调控方法，整合近900名受试者数据，结合静息态功能磁共振、直接脑电图记录、左旋多巴响应测试及多种神经调控手段。这种技术组合特别适合研究影响多脑回路（而非单一区域）的帕金森病。静息态磁共振是研究功能网络异常的成熟工具，术中脑电图提供高时间分辨率的直接验证，而以症状改善为参照则强化了神经生物学指标的功能相关性。
其核心贡献在于概念创新：提出帕金森病涉及整合运动、认知与身体功能的更广泛脑网络——"躯体认知行动网络"的异常。这与早期非运动症状存在及认知因素影响运动的临床观察相符，现获实验支持。
但需避免过度解读：虽然结果提示优化深部脑刺激或经颅磁刺激的新靶点，但多数干预（尤其是经颅磁刺激和聚焦超声）基于小样本单中心研究，普适性有限。作者承认经颅磁刺激试验属试点研究，需多中心大样本验证。其次，磁共振无法测量直接神经活动，仅反映功能相关性。尽管研究结合脑电图与临床响应缓解此局限，仍不能确立SCAN过度连接与所有症状的因果关系。此外，研究聚焦运动及中轴症状，对认知、情绪等非运动症状影响尚未充分探索。
这意味着西班牙标准临床实践尚未改变，但为未来个性化治疗开辟新路径。鉴于帕金森病的高度异质性，SCAN网络异常在不同临床亚型及病程阶段的表现仍需明确。对患者的关键信息是：这是理解疾病机制及优化疗法的重要进展，而非即时治愈方案。
（作者声明无利益冲突）
何塞·洛佩斯·巴尔内奥
塞维利亚大学生理学教授、塞维利亚生物医学研究所细胞神经生物学与生物物理团队负责人
西班牙科学媒体中心
尽管帕金森病最显著症状是运动障碍（僵硬、震颤等），但它是累及消化系统、心脏功能、睡眠-觉醒周期、行为规划及认知功能的全身性疾病。除黑质多巴胺神经元死亡及运动控制皮层下回路功能障碍外，该病还与大脑皮层异常及皮层-皮层下结构（如丘脑底核、丘脑、黑质、苍白球）交互紊乱相关。本文揭示，统称为躯体认知行动网络（SCAN）的运动皮层结构功能障碍可能参与疾病病理过程，研究该网络与皮层下结构的交互状态对诊疗至关重要。
SCAN是运动皮层中近年发现的神经结构，不同于直接向手部等肌肉发送指令的传统运动区，它整合运动与行为动机的认知规划及身体器官状态。研究证实：
- 帕金森病患者（而非特发性震颤等其他神经疾病患者）的SCAN-皮层下结构连接异常（即"过度连接"）
- 过度连接程度与症状严重度正相关
- 有效治疗（左旋多巴或深部脑刺激）使过度连接减弱
- 对帕金森病患者实施调节SCAN的重复经颅磁刺激可降低过度连接并改善症状
研究强调SCAN-皮层下结构连接在帕金森病病理生理中的核心地位，建议将其作为诊断生物标志物、优化治疗靶点（如精确定位深部脑刺激位点），并探索非侵入性神经调控技术（如经颅磁刺激）作为治疗手段。这是一项复杂但设计严谨的创新工作，虽因技术门槛难以短期改变临床实践，但显著推进了我们对帕金森病整体病理机制的理解。
（作者未回应利益冲突声明请求）
出版物
期刊：《自然》
发表日期：2026年02月04日
作者：Jianxun Ren 等
研究类型：研究论文、同行评议
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