新的RCM公式:AI + 人 = 进步The New RCM Formula: AI + People = Progress

环球医讯 / AI与医疗健康来源:www.beckershospitalreview.com美国 - 英语2025-06-02 22:00:00 - 阅读时长3分钟 - 1036字
本文探讨了人工智能在医疗收入周期管理中的应用,强调了人工智能与人类专业知识结合的重要性,并提出了外包服务作为解决方案的可行性。
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新的RCM公式:AI + 人 = 进步

关于人工智能(AI)在医疗领域的讨论比以往任何时候都要热烈。如果你最近参加过会议或阅读过行业头条,你一定亲身感受到了这种兴奋。在最近的一项调查中,当被问及“如果今年只能投资一项新兴技术,你会选择什么以及为什么?”绝大多数医疗领导者选择了AI。许多人甚至直接将其与收入周期管理(RCM)联系在一起。

不可否认,AI具有巨大的潜力。从更快的索赔处理到预测分析,它被宣传为解决医疗管理问题的灵丹妙药。但事实是,虽然AI是一个强大的工具,但它并不是万能的。它并不能消除RCM的复杂性,也不能替代人类洞察力——尤其是在资源有限且风险较高的社区医院中。

保持人类参与的理由

确实,AI可以发现模式、标记问题并简化流程。但要真正推动结果,它仍然需要强大的数据、人类监督和大量背景信息。例如,AI可能能够揭示报销下降的趋势——但需要经验丰富的专家来解释这意味着什么以及应该采取什么行动。当社会决定因素发挥作用时,AI可能会错过影响患者财务体验的细微差别。

还有一个现实挑战:许多医院没有足够的内部带宽来完全实施或管理AI驱动的流程。结果呢?技术被利用不足、误解,甚至更糟——误用。这就是外包可以发挥重要作用的地方。

与其试图完全在内部完成所有工作,社区医院可以转向一个可信赖的RCM合作伙伴,该合作伙伴将人类专业知识和自动化结合起来。这不是一个非此即彼的决定——而是创建一个更智能、更灵活的战略,以适应你的团队现状。

有目的的外包

外包不仅仅是减少工作量——而是在你需要的时间和地点获得正确的帮助。一个合格的RCM合作伙伴可以:

  • 在编码、索赔、计费、拒付和清算服务等各个方面提供深厚的经验。
  • 根据医院的需求进行支持扩展——无论是全面服务还是填补几个关键缺口。
  • 导航RCM中的灰色区域,这是AI单独无法解决的——比如解释复杂的文档或管理敏感的患者对话。

当AI成为你未来的一部分时,合适的合作伙伴还可以帮助整合这些新工具——确保新工具被明智、高效地使用,并得到适当的监督。

平衡是新的最佳实践

归根结底,AI可以是你RCM策略中的一个令人兴奋的补充,但它不是全部解决方案。对于许多面临人员配置挑战或试图保持独立性的社区医院来说,结合自动化、AI和真正的人类专业知识的混合方法可能是最好的前进路径。

因此,在你大举投资新技术之前,花点时间问问自己:我真正要解决的问题是什么?我需要工具,还是需要时间和人才?有时答案不是更多的技术——而是正确的人以正确的方式使用正确的工具。


(全文结束)

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