在《临床胃肠病学与肝病学》发表的一项新研究中，低FODMAP饮食和抗生素利福昔明对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者提供了相似且显著的症状缓解。
研究人员还观察到患者肠道微生物组的明显特征，这些特征可预测他们是否对低FODMAP饮食或利福昔明有反应，或者对治疗没有反应。
"重要的是，我们发现肠道微生物组的差异可能有助于预测哪些患者对特定疗法有反应，"密歇根大学医学院内科医学助理教授、该论文的主要作者Allen Lee博士说。
"我们还确定了对两种治疗都没有反应的患者中存在独特的微生物特征，这表明在开始治疗前，可能可以识别出对常见基于微生物组的疗法（如利福昔明和低FODMAP饮食）无反应的患者。"
肠易激综合征影响美国10%至15%的成年人，其特点是腹痛、腹胀和排便习惯改变等症状。
低FODMAP饮食是一种经过验证的疗法，涉及消除含有特定碳水化合物的食物。
然而，低FODMAP饮食和利福昔明各自对不到一半的患者有效。
除了比较低FODMAP饮食和利福昔明外，研究人员还旨在研究肠道微生物检测是否有一天能允许更精确的治疗建议。
"目前，治疗IBS通常涉及试错方法，患者需要在找到有效的疗法之前尝试多种疗法。这对患者来说可能令人沮丧、耗时且负担沉重，"Lee说。
"我们的研究受到新兴证据的推动，这些证据表明肠道微生物组在IBS中起关键作用，而这些微生物差异可能有助于解释为什么一些患者对某些治疗有反应，而另一些患者则没有。通过更好地理解这些模式，我们希望朝着个性化的护理方法迈进。"
在这项单中心随机对照试验中，65名受试者被分配接受14天的利福昔明治疗或低FODMAP饮食咨询。
五周后，两组在减轻腹痛和腹胀方面都取得了相当且显著的改善。
同时，在第0、2、4和5周收集粪便样本，用于分析参与者的肠道微生物组。
研究人员能够分析特定细菌是否能预测治疗反应，以及不同的微生物组特征如何对应不同症状的改善。
（呼吸测试也进行了，但发现无法有效预测治疗反应。）
他们的发现之一是，对低FODMAP饮食有反应的患者基线糖酵解类群丰度较低，并且随着时间的推移显示出微生物多样性的增加。
与此同时，利福昔明的反应者富含具有潜在短链脂肪酸产生和胆汁酸修饰能力的类群，表明微生物群落对抗生素暴露更具弹性。
值得注意的是，对任何一种疗法都没有反应的患者富含假定的蛋白水解类群，突显了与治疗抵抗相关的独特微生物谱型。
最终，研究人员强调，这些发现是"产生假设而非确定性的"。
他们希望未来的验证将导致更个性化的临床治疗。
出版详情
Allen Lee等人，《利福昔明与低FODMAP饮食对肠易激综合征症状结果和微生物组变化的随机试验》，《临床胃肠病学与肝病学》(2026)。DOI: 10.1016/j.cgh.2026.04.014
期刊信息：《临床胃肠病学与肝病学》
关键医学概念
利福昔明
低FODMAP饮食
肠道菌群
临床类别
胃肠病学
消化健康
提供方：密歇根大学
【全文结束】
