一项新的研究比较了不同的痴呆症护理方法对患有阿尔茨海默病和其他痴呆症的人群及其护理人员的影响,发现在18个月内,无论是通过医疗系统提供、由社区组织提供的护理,还是常规护理,在患者的不良行为症状或护理人员的压力方面均未发现显著差异。
然而,痴呆症护理研究(D-CARE)还发现,护理人员自我效能感——即护理人员管理痴呆相关挑战和支持的信心——在医疗系统和社区组织提供的护理方法中得到了改善,并且比接受常规护理的护理人员评分更高。这种更高的自我效能感在护理开始后的6个月内显现,并在整个研究期间保持一致。
加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的老年医学教授、该研究的主要研究员大卫·鲁本博士表示:“D-CARE试验是有史以来对不同痴呆症护理方法的最大规模评估。护理人员在痴呆症患者生活中扮演着至关重要的角色,他们应对压力并在护理角色中感到自信的能力至关重要。更高的自我效能感可能会带来更多的资源,并使痴呆症患者能够留在家中。”
该研究将于1月29日发表在同行评审的《美国医学会杂志》(JAMA)上。
D-CARE研究由患者中心结果研究所和国家老龄化研究所资助,旨在比较两种已建立的痴呆症护理方法的有效性,并将其与常规护理进行对比。研究包括2,176名痴呆症患者及其护理人员,从2019年6月到2023年8月进行。研究由加州大学洛杉矶分校的研究人员领导,耶鲁数据协调中心负责数据分析,四个临床试验地点分别为:Atrium Health Wake Forest Baptist、Baylor Scott & White Health、德克萨斯大学医学分部和Geisinger Health。参与者被随机分配到三个组之一:基于医疗系统的护理(由痴呆症护理专家提供)、基于社区组织的护理(由护理顾问提供),或常规护理。
鲁本博士说:“该研究的结果强调了痴呆症护理的复杂性以及在现实环境中比较痴呆症护理模式的挑战,特别是在新冠疫情期间。此外,这些模式的一些益处可能并未完全反映在试验选择的主要和次要结果中。” 健康护理利用率的影响仍在待定。
D-CARE研究的结果对医疗系统、医疗集团、社区组织、政策制定者和保险公司改善痴呆症护理具有重要意义。研究表明,尽管医疗系统和社区痴呆症护理项目在减轻护理人员压力或管理患者行为方面并未优于常规护理,但这些项目能更有效地帮助护理人员应对痴呆症护理的挑战。
鲁本博士补充道:“这些发现提醒我们,不同的痴呆症护理方法可以导致相似的临床结果,并可能对参与新的Medicare指导改善痴呆症体验(GUIDE)计划的机构特别有价值。D-CARE的进一步分析将提供更多关于医疗系统和社区痴呆症护理有效性的见解。”
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