人们对服用他汀类药物产生严重肌肉问题的担忧程度远超实际风险：最新发表在《柳叶刀数字健康》期刊的研究再次证实，此类副作用极为罕见。
心脏病是全球首要死因，他汀类药物可将低密度脂蛋白胆固醇水平降低高达60%，显著降低心脏病发作或中风风险。尽管50余年的数据已充分证明这类降胆固醇药物的安全性，许多人仍因担忧副作用而犹豫是否服用。美国约5000万可受益于他汀类药物的人群中，不足半数实际使用，最高达三分之一的人从未配取处方药；研究显示约40%的患者在开药后三个月内即停用。
"基于罕见副作用，公众对该类药物存在巨大担忧，"未参与此项研究的北卡罗来纳州达勒姆杜克健康中心预防心脏病专家尼尚特·沙阿博士表示。
英国研究人员在新研究中开发出一种工具，可帮助医生预测患者服用他汀类药物后出现肌肉相关副作用的风险。此类问题包括肌病（影响肌肉的广义术语，导致酸痛、虚弱和疲劳）、肌痛（肌肉疼痛）以及横纹肌溶解症（肌肉组织快速分解并释放毒素入血的危险状况）。横纹肌溶解症可能致命。
这项基于英国近600万成年人医疗记录数据的研究发现，仅约0.04%的人群十年内发生他汀类药物相关严重肌肉问题的风险超过10%。该数值甚至低于此前数据，例如美国心脏协会报告指出肌病发生率低于1%，横纹肌溶解症低于0.1%。"即便将此风险提高十倍，仍属于极低水平，"波特兰俄勒冈健康与科学大学医学教授巴特·杜埃尔博士表示，他虽未参与新研究但曾合著该协会报告。他补充道："肌肉副作用风险实际上不应成为拒绝使用他汀类药物的理由。"
临床试验显示，服用他汀类药物者报告轻度肌肉疼痛的比例略高于安慰剂组，但多数情况下疼痛由药物以外因素引发。专家指出，患者虽应了解任何药物的潜在副作用，但普遍高估了他汀类药物的风险。"行医40年来，我从未收治过因他汀类药物导致肌肉问题的住院患者，"克利夫兰诊所心脏血管与胸科研究所首席学术官史蒂夫·尼森博士表示，他虽为阿斯利康、百时美施贵宝、诺华和辉瑞等他汀类药物生产商提供咨询但不获取经济报酬。
错误信息加剧公众恐惧
阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒伐他汀（可定）和辛伐他汀（舒降之）等他汀类药物是全球处方量最大、研究最充分的药物之一。"我们尚不清楚为何他汀类药物副作用比其他药物引发更多关注，"英国牛津大学纳菲尔德初级保健健康科学系研究员、研究合著者蔡婷表示。沙阿指出，公众对他汀类药物危险性的认知偏差源于多重因素："社交媒体广泛传播相关信息，非同行评议网站存在医疗错误信息，还有口耳相传的担忧及家庭成员遭遇问题的轶事，这些因素叠加并经反复传播，最终形成普遍认知。"
杜埃尔强调，患者需权衡任何药物的风险与收益。"对于高胆固醇且有心脏病家族史的人群，药物降低胆固醇的巨大效益完全盖过微小的副作用风险。"他补充道，若患者开始服用他汀类药物后产生疑虑，应告知医生："从用药前正常状态发展到严重并发症之间存在巨大差距，我们的目标始终是预防肌肉分解等严重损伤。"
医生可停用他汀类药物观察轻度肌肉疼痛是否消失，或调整剂量。他汀类药物并非唯一降胆固醇选择。"人们常将他汀副作用视为既定事实，但关键在于几乎所有副作用都与剂量相关，并非非黑即白。采用甚至起始低剂量可最大限度降低风险，"杜埃尔表示。
个性化他汀风险评估
新工具旨在供临床医生在问诊时使用，更精准预测个体患者服用他汀类药物后发生罕见但严重肌肉问题的风险。"人们常看到基于整体人群的数据或他人并发症的轶事，却不知自身年龄、生活方式及其他健康状况会如何影响风险，"蔡婷解释道。其团队特别区分了较常见的轻度肌肉症状与肌痛、横纹肌溶解症。
"考虑是否服用他汀类药物时，应重点关注这些更严重的后果，"她表示。除该工具外，美国心脏病学会已开发评估工具，供医生根据剂量和具体药物评估患者副作用风险。部分人群风险较高，包括肾病患者及服用特定药物者；克利夫兰诊所尼森指出，维生素D缺乏也可能在服用他汀类药物时引发肌肉酸痛。
"人们谈论的恐怖案例极不可能发生，"杜埃尔表示，"公众应对其安全性感到安心。"
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