关键要点
- 一项综述发现，GLP-1药物可能通过减轻体重以外的机制降低血压。
- 研究人员表示，GLP-1药物可能通过扩张血管、通过肾脏排出钠以及降低动脉僵硬度来改善血压。
- 专家表示，目前尚不适合在使用GLP-1药物的同时停止服用降压药。
最近一项对32项研究的综述发现，GLP-1药物可能通过除减重以外的机制降低血压。这些发现于5月在欧洲肥胖大会上公布，并已提交同行评审期刊发表。
GLP-1可能在不考虑体重减轻的情况下降低血压
该综述分析了32项3期临床试验，涉及近44,000名超重或肥胖的成年人。参与者的平均年龄为52岁，平均体重指数(BMI)为35.5。约一半为女性，59%患有高血压。
研究人员发现，试验中血压降低的77%与体重减轻有关。然而，这些药物似乎也能在不依赖体重减轻的情况下降低血压。
作者得出结论，这些发现支持GLP-1药物在超重或肥胖人群血压管理中发挥"有意义的作用"。他们还表示，需要更多研究来更好地理解这些药物对体重的依赖性和独立于体重的效果。
美国心脏协会志愿者专家、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院医学和流行病学副教授Jordana Cohen博士表示："在多项临床试验中，这些药物通常能平均降低3-6 mmHg的收缩压，降幅虽小但具有临床意义，同时减少了降压药物的使用。"
为什么GLP-1可能有助于控制血压？
GLP-1药物可能通过多种方式帮助降低血压，而不仅仅是减重。这些药物可能促进血管舒张，即血管扩张，从而改善血流。它们还可能帮助肾脏排出体内的钠，从而降低血压。
其他可能的效果包括降低动脉僵硬度和增加参与血压调节的激素的产生。
在2型糖尿病患者中进行的研究也显示，使用GLP-1受体药物可降低血压。然而，荷兰莱顿大学医学中心的内分泌学家、该研究的主要作者Marcel Muskiet博士表示："这些效果通常不如我们在以肥胖为重点的试验中看到的那么明显，可能是因为2型糖尿病人群的减重程度较小。"
Muskiet补充说，GLP-1药物真正的降压效果在综述中可能被低估了。在一些临床试验中，随着治疗过程中血压的改善，服用降压药物的参与者被要求减少或停止服用这些药物。
GLP-1药物能否替代降压药的需求？
根据美国心脏病学会的建议，管理高血压的首要策略包括戒烟、采用心脏健康饮食和增加体育活动。必要时也可能开具降压药物。
Muskiet表示，需要更多研究来更好地了解这些肥胖药物是否能将血压降至健康水平，以及它们是如何发挥作用的。
他强调，目前对于高血压患者来说，因为使用GLP-1药物而自行停药还为时过早。不过，他指出，目前有几项正在进行的临床试验正在研究这些药物是否能在血压管理中发挥更大作用。
如果GLP-1药物被证明能显著降低血压，它们可能有助于解决一个主要的治疗缺口，特别是对于不太可能接受高血压治疗的年轻女性。
美国心脏病学会年度科学会议上公布的一项最新研究发现，1999年至2023年间，25至44岁女性与高血压相关的死亡率从每10万人1.1人上升至4.8人。
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