一项由温哥华传染病中心的布赖恩·康威博士（Dr. Brian Conway）领导的新研究显示，许多“安全供应”项目的患者将他们通过政府资助获得的阿片类药物转售到黑市。更令人担忧的是，这项研究发现，这些患者可能对研究人员隐瞒了欺诈行为，而这一计划似乎并没有像倡导者声称的那样有效地将吸毒者从街头毒品中分离出来。尽管加拿大卫生部描述该计划的目的是提供“一种比有毒非法毒品更安全的替代品”。
这项研究在今年春天对50名“安全供应”项目的患者进行了匿名问卷调查和尿液检测。研究人员希望了解这些患者是否按照规定使用了他们获得的海得莫尔芬（hydromorphone，一种与海洛因强度相当的阿片类药物）。
研究结果显示，近四分之一的患者承认转售他们的处方海得莫尔芬：20%的患者表示他们只使用了一部分药片，其余部分出售或交易，而4%的患者表示他们转售了全部药片。然而，尿液检测发现，24%的患者体内完全没有海得莫尔芬，这表明实际转售所有药物的比例可能远高于问卷调查的结果。这表明，问卷调查中有至少20%的回答可能是虚假的，转售现象比患者愿意承认的更为普遍。
需要注意的是，加拿大的尿液测试很容易作弊，因为它们通常只能检测药物的存在与否，而不是其含量。在过去两年中，几位医生和前吸毒者告诉我，“安全供应”项目的患者非常清楚这一点，许多人通过在提供样本前服用一两片海得莫尔芬来通过测试。
康威博士的研究虽然尚未发表，但已在本月早些时候举行的加拿大成瘾医学协会年度科学会议上进行了展示。在会议期间，我向康威提出了尿液测试的局限性，他承认这是一个真实的问题，并认为实际转售率可能高于24%。
康威在他的演讲中解释说，他的研究设计包括合作药店确认患者每天早上领取了他们的“安全供应”，然后在当天下午晚些时候要求患者参加研究并提供尿样。为了减少样本偏差，患者被告知他们的结果不会影响处方续签。
我问了一些患者是否在这段时间内没有机会使用他们的海得莫尔芬，这可能导致某些情况下药物缺失。康威表示，之前的定性研究表明，“安全供应”项目的患者在收到药物后几乎立即会消费至少一部分海得莫尔芬。结合诊所使用的高灵敏度测试，海得莫尔芬假阴性的风险较低。
在演讲中，康威强调，与一般吸毒者相比，研究中的患者在“安全供应”项目期间没有死亡或发生严重过量。在后续电话采访中，他澄清说，这一好处无论患者是否同时服用传统戒毒药物（如美沙酮，已证明可以减少过量和死亡）都存在。
然而，一些与会者，如劳内特·里布博士（Dr. Launette Rieb），对此提出质疑，指出减少死亡率可能是由于转售带来的额外收入改善了生活方式，或者是因为“安全供应”项目的患者获得了比其他吸毒者更高质量和资金支持的医疗服务。
康威承认“安全供应”并不是完全安全的，但他认为该项目可能有助于激励患者参与医疗系统。然而，如果“安全供应”项目实际上是用危险的阿片类药物“贿赂”吸毒者与医生建立联系，那么直接给他们现金可能会更少鲁莽：至少我们不会向社区大量投放危险的阿片类药物。
几名观众对康威对项目的辩护表示怀疑。“难道这不是很明显我们应该关闭这个项目吗？”一名观众问道，他提到了年轻人使用“安全供应”药物的问题。康威承认年轻人确实可以接触到被转售的“安全供应”药物。
尽管研究中的患者平均参加了15个月的“安全供应”项目，但所有患者的尿液样本中仍然发现了街头毒品：84%的样本呈芬太尼阳性，72%的样本呈安非他明阳性。“安全供应”的目的本应是将受助者与风险更高的非法毒品分开，因此该项目在这方面显然失败了。
当被问及除了患者自述外是否有证据表明“安全供应”减少了（但未消除）患者使用芬太尼的情况时，康威提到减少的过量数据。他强调，“安全供应”并非全然好或全然坏，需要在被误认为解决成瘾危机的“灵丹妙药”后进行调整。
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