在撒哈拉以南非洲，大约一半的人口年龄在20岁以下（联合国世界人口展望，2022年），青少年中意外怀孕的情况越来越多。青少年时期的意外怀孕可能对健康和福祉产生终身影响，例如女孩出现围产期健康问题或不得不辍学。日本国际协力机构（JICA）小笠原真子研究所（JICA Ogata Research Institute）的研究员Komasawa Makiko及其同事正与乌干达当地NGO布索加健康论坛（Busoga Health Forum）合作，开展一项名为“乌干达青少年意外怀孕干预研究”的项目，以解决这一问题。
该研究旨在提高乌干达未婚青少年对性生殖健康和权利（SRHR）的认识，并增加他们使用避孕措施的比例。通过当地青少年熟悉的移动支付商店（供应商），向青少年顾客提供避孕套和SRHR信息，并在需要进一步服务时将他们转介到医疗设施。这一创新概念提高了他们获得医疗服务的能力。
2024年2月至3月期间进行了基线研究，以确定乌干达青少年当前关于SRHR的知识、意识和行为水平。之后，从5月到8月实施了干预研究。为了检查干预效果并为随后的终线研究做准备，Komasawa于2024年9月访问了乌干达。
供应商在提供健康服务中发挥重要作用
在一个有30名参与干预研究的供应商参加的工作坊中，收集了关于成果和当地变化的反馈。回顾这次工作坊，Komasawa指出，当地人逐渐认识到提供健康服务的供应商实际上是在履行“amusao”（当地语言中的“医疗工作者”）的角色，应受到更多的尊重。最令她印象深刻的是，供应商通过社会参与也得到了赋权。Komasawa补充说，一些供应商报告了其他影响，例如附近学校的教师前来收集SRHR信息和教育材料，并开始在学校进行SRHR教育。此外，供应商的干预研究表明，青少年使用避孕套的比例稳步增长，一些地区报告称不再有意外怀孕的情况。根据30名供应商记录的日常数据，在四个月内，累计青少年顾客数量约为11万人，其中约4万人收集了SRHR信息，近9万个避孕套被分发（注：这些均为初步数字）。
在乌干达，公共医疗设施免费提供避孕服务，但由于数量有限，难以轻易获得。此外，接受SRHR服务前需要与医疗工作者进行涉及个人细节的咨询或面谈，因此未婚青少年感到难以接近这些服务，往往犹豫不决。Komasawa认为，这种新方法在青少年中非常有效，因为他们可以在步行距离内从熟悉的供应商处获得必要的信息和避孕套，同时保护隐私。他们的父母一代虽然最初表示反对，但后来也表示感谢。
在当地社区扎根的方案扩展
Komasawa向乌干达卫生部负责生殖和婴儿健康的专员Richard Mugahi博士报告了研究进展。卫生部正在制定指导方针，优先考虑区级发展计划中的青少年健康，并对该研究设计表现出极大兴趣。这是因为新的基于供应商的设计侧重于本地资源，并与私营部门共同开发，符合指导方针的哲学。为了进一步将其扩展到乌干达其他地区，JICA小笠原研究所的研究团队将继续与卫生部密切沟通，并逐步扩大该计划。
Komasawa Makiko（右）向乌干达卫生部负责生殖和婴儿健康的专员Richard Mugahi博士报告研究进展。
一名研究人员（右）自2024年9月起针对青少年进行终线研究。Komasawa评论说，要定量验证整个研究的有效性，我们需要等待2024年9月下旬开始的终线调查结果。然而，她非常有信心结果将是积极的。此外，她希望未来广泛扩展该计划到乌干达其他地区，为实现可持续发展目标（SDGs）中的目标3（良好健康与福祉）、目标4（优质教育）和目标5（性别平等）作出贡献。除了作为政策建议提交给乌干达政府外，该研究的结果还将在国际学术会议上展示，并作为学术论文发表。
(全文结束)
