了解最新数据及您的糖尿病风险
Lauren Manaker（医学硕士，注册营养师，执业营养师，认证生活健康教练）
由营养师Jessica Ball（医学硕士，注册营养师）审阅
关键要点
- 新研究表明44%的糖尿病患者不知自己患病
- 数据发现撒哈拉以南非洲地区的患者尤其不太可能知晓自己的糖尿病状况
- 通过体育锻炼、健康饮食和医疗检查来管理您的糖尿病风险
2023年，估计有5.61亿人患有糖尿病，其中大多数人患有2型糖尿病。管理糖尿病是一个终身过程，有助于降低肾病、视力丧失甚至截肢等严重并发症的风险。该过程通常包括改变生活方式、服用控制血糖的药物以及处理高血压和高胆固醇等其他健康问题。
早期诊断和治疗是降低这些并发症风险的关键。
为改善糖尿病护理，医疗系统使用一种称为"护理级联"（cascade of care）的方法，该方法检查诊断、治疗和管理疾病的整个过程，以确定优势和不足。
最近一项发表在《柳叶刀：糖尿病与内分泌学》上的研究聚焦于三个关键步骤：有多少糖尿病患者得到诊断、其中多少接受治疗，以及治疗后有多少人的血糖得到控制。通过在全球范围内分析这些"护理级联"步骤，并按地区、年龄和性别细分研究结果，该研究全面展示了糖尿病护理状况，并指出了需要改进的领域。让我们详细分析研究人员的发现。
研究如何进行？
该研究使用全球疾病负担项目的数据以及其他来源（如PubMed的系统性综述）对糖尿病的诊断、治疗和管理进行了详细的全球分析。总共分析了来自119个国家的266个数据源，涵盖了所有21个项目区域，时间跨度从1988年到2023年。研究对象为15岁及以上已完成血糖测试的个体，测试方法为禁食血浆葡萄糖或糖化血红蛋白（HbA1c）。
研究人员将人群分为五组：未确诊者、已确诊但未接受治疗者、正在接受治疗者（无论血糖控制情况如何）、接受治疗但血糖水平未受控制者，以及接受治疗且血糖水平受控制者。
该研究使用高级统计方法，按地点、年份、年龄和性别对这些组别进行建模。治疗定义为当前使用胰岛素或其他降血糖药物。分析涵盖2000年至2023年的204个国家和地区，全面展示了糖尿病"护理级联"：糖尿病患者中得到诊断的比例、已诊断患者中接受治疗的比例，以及接受治疗患者中达到最佳血糖控制的比例。
研究发现了什么？
2023年，全球55.8%的糖尿病患者得到诊断，这意味着近半数患者不知自己患病。在已诊断患者中，90%以上正在接受治疗，但只有约40%接受治疗的患者血糖水平得到控制。
这意味着总体而言，全球仅21.2%的糖尿病患者血糖水平达到最佳水平。具体数字显示，有3.13亿人被诊断为糖尿病，2.86亿人接受治疗，只有1.19亿人有效管理了自己的血糖。令人担忧的是，全球有2.48亿人患有未确诊的糖尿病，突显出早期检测的重大缺口。
研究还发现，护理情况在性别、年龄和地区方面存在差异。男性的诊断率（51.8%）低于女性（59.8%）。诊断率随年龄增长而提高，因为老年人比年轻人更可能被诊断并拥有更好的血糖控制。然而，由于该群体中糖尿病患病率较高，未确诊病例数量在中年时期达到峰值。从地区来看，北美（82.9%）、南拉丁美洲（79.9%）和西欧（77.5%）等高收入地区的诊断率最高。相比之下，中撒哈拉以南非洲地区的诊断率最低，只有16.3%的糖尿病患者得到诊断，在尼日尔等一些国家，这一比例甚至降至10.7%。
随着时间推移，糖尿病护理已取得进展，但未确诊糖尿病患者人数从2000年的1.43亿增加到2023年的2.48亿，部分原因是糖尿病患病率不断上升。各地区进展不一，中拉丁美洲诊断率提升最大，而南撒哈拉以南非洲地区几乎没有或没有改善。
尽管已取得进展，但该研究强调迫切需要解决诊断、治疗和管理方面的缺口，特别是在低收入地区，以改善全球糖尿病患者的生活成果。
在考虑这些数据时，需要注意一些局限性。首先，在缺乏特定数据的国家，估计基于地区数据以及平均身体质量指数和医疗质量等因素。这种方法可能无法完全捕捉每个国家的独特情况，可能不够准确。其次，分析中使用的研究所依赖的是单次血糖测量来确定糖尿病状况，而临床指南通常需要多次异常测试结果才能确认诊断。这种对单次测试的依赖可能会略微高估糖尿病患病率。
分析也没有包括生活方式改变（如改善饮食或运动），这些改变可以在不使用药物的情况下降低血糖水平。因此，仅通过生活方式改变来管理糖尿病的人可能被归类为未接受治疗，这可能会低估达到良好血糖控制人数。
这对现实生活有何意义？
这项研究揭示了管理糖尿病的全球挑战及其对个人和社区的意义。2023年，有超过5亿人患有糖尿病，研究结果突显了早期诊断和有效治疗对预防肾病、视力丧失和截肢等严重并发症的重要性。令人担忧的是，全球近半数糖尿病患者仍未被诊断，这意味着他们在不知情的情况下有发展这些并发症的风险。
这对您意味着什么？这些数据强调了定期健康检查的重要性，尤其是如果您有家族史、肥胖或缺乏运动等风险因素。早期发现和治疗在管理病情和改善生活质量方面可以产生显著影响。
从更广泛的角度来看，该研究强调了加强医疗系统的必要性，特别是在诊断和治疗率极低的低收入地区。例如，尽管北美等高收入地区的诊断率超过80%，但撒哈拉以南非洲一些地区的诊断率低至10%。这种差异表明，全球范围内对医疗和血糖测试等资源的获取并不平等。
倡导更好的医疗政策并支持全球糖尿病意识宣传活动可能有助于缩小这些差距。无论是通过个人行动还是社区参与，该研究强调改善糖尿病护理是一项共同责任，可以为数百万人带来更健康的生活。
专家观点
发表在《柳叶刀：糖尿病与内分泌学》上的一项新研究全面审视了糖尿病的诊断、治疗和管理情况，揭示了护理方面的进步和重大缺口。尽管在许多地区，90%以上的已诊断患者正在接受治疗，但全球近半数糖尿病患者仍未被诊断，且只有21.2%的糖尿病患者血糖水平得到控制。这些发现突显了迫切需要更好地进行早期检测、获得治疗以及支持有效管理糖尿病，特别是在护理缺口最为明显的低收入地区。
如果您有较高的糖尿病风险，请定期与医疗保健提供者进行检查，以帮助您监测血糖水平。
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