补充剂可支持健康——但某些存在严重风险
德文妮·林戈（Devineé Lingo），理学硕士，注册营养师
德文妮·林戈（Devineé Lingo），理学硕士，注册营养师
2025年9月18日（星期四）上午2:45（UTC时间）
9分钟阅读
审阅：注册营养师玛丽亚·劳拉·哈达德-加西亚（Maria Laura Haddad-Garcia）
设计元素：Getty Images。《健康饮食》设计。
核心要点
- 补充剂可能导致心脏、肝脏、肾脏和消化系统副作用
- "天然"并不总是安全——许多补充剂与药物存在相互作用
- 添加补充剂前请咨询医疗保健提供者并选择经过测试的产品
超过半数的美国成年人服用补充剂——从每日复合维生素和维生素D到蛋白粉及草本产品。尽管许多产品安全且部分有益，但并非所有补充剂都无风险。事实上，某些药丸和粉末已被证实与心脏问题、肝损伤等严重健康问题相关。切勿被标榜"天然"成分的标签所蒙蔽，此类产品并非总是安全。
在将补充剂纳入日常 regimen前，了解潜在风险至关重要。为助您做出明智选择，我们采访了药剂师和注册营养师，详解七类最需警惕的补充剂相关副作用及安全选用方法。
| 补充剂 | 风险关注点/高危人群 | 潜在副作用 |
|---|---|---|
| 含咖啡因补充剂 | 高剂量，尤其心脏病患者 | 高血压和心悸 |
| 育亨宾 | 心脏病患者、服用抗抑郁药者或孕妇/哺乳期妇女 | 高血压、心律不齐或加速、心脏病发作、焦虑及胃部不适 药物相互作用 |
| 苦橙 | 心脏病患者、孕妇/哺乳期妇女或正在服用特定药物/草本补充剂者 | 高血压、心率升高及泌乳量减少 药物相互作用 |
| 甘草根 | 高剂量，尤其慢性病患者（如心、肝、肾疾病）、服用皮质类固醇者或孕妇/哺乳期妇女 | 高血压、心律不齐、肝肾问题及早产风险增加 药物相互作用 |
| 镁 | 高剂量，尤其柠檬酸镁、氢氧化镁和氧化镁 | 腹胀、腹泻或恶心 |
| 维生素C | 高剂量 | 腹胀、腹泻或恶心 |
| 铁 | 高剂量 | 腹胀、腹泻或恶心 |
| 锌 | 高剂量 | 铜缺乏、频繁患病或异常感染 |
| 紫锥菊 | 自身免疫疾病患者、菊科过敏者（如菊花、豚草）、服用免疫抑制剂者、慢性病患者（如肾/肝疾病）或安全数据有限人群（如孕妇/哺乳期妇女和儿童） | 自身免疫疾病恶化 药物相互作用 |
| 维生素D | 高剂量，尤其与钙联用 | 肾结石和肝毒性 |
| 钙 | 高剂量，尤其与维生素D联用 | 肾结石 |
| 肌酸 | 慢性肾病患者高剂量使用 | 肾功能恶化 |
| 维生素A | 高剂量，尤其孕妇/哺乳期妇女或肝病患者 | 肝损伤、胎儿畸形（妊娠期） |
| 卡瓦 | 高剂量或长期使用，尤其服用镇静剂（如苯二氮䓬类或酒精）或药物/草本补充剂者 | 肝损伤、消化不适、头痛及眩晕 |
| 绿茶提取物 | 高剂量 | 肝损伤 |
| 维生素B6 | 高剂量 | 四肢麻木刺痛 |
| 维生素B3 | 高剂量 | 潮红、眩晕及情绪易怒 |
| 圣约翰草 | 多种药物相互作用、肝肾疾病患者及安全数据有限人群（即孕妇/哺乳期妇女和儿童） | 肝肾功能恶化 多种药物相互作用（如避孕药） |
| 银杏叶 | 服用抗凝血剂者、出血性疾病患者及安全数据有限人群（即孕妇/哺乳期妇女和儿童） | 出血风险增加 药物相互作用（如抗凝血剂） |
| 鱼油 | 服用抗凝血剂或降压药者、海鲜过敏者或特定慢性病患者（如2型糖尿病或肝病） | 过敏反应、出血风险增加 药物相互作用（如抗凝血剂） |
以上为常见补充剂的部分已知风险与潜在副作用。此清单非穷尽，个体反应可能不同。服用任何补充剂前务必咨询医疗专业人员。
1. 心脏问题
许多人服用补充剂旨在提升精力、改善运动表现或辅助减重，但常被忽视的是其对心脏的潜在影响。"高剂量咖啡因、育亨宾、苦橙或甘草根等类兴奋剂补充剂可能引发心悸、心率升高及血压骤升。对于基础心脏病患者，即便是'天然'能量补充剂也可能增加心律失常或中风风险，"平基·帕特尔（Pinkey Patel）博士，药剂师、NASM认证私人教练警告道。
帕特尔强调，若补充剂导致心跳加速、血压变化或触发其他异常副作用，应立即停用并咨询医疗专业人员。
2. 消化问题
持续遭受消化不适困扰？某些高剂量维生素和矿物质补充剂可能是罪魁祸首。"服用高剂量镁、维生素C或铁等补充剂时，腹胀、腹泻或恶心十分常见。轻度不适看似无害，但持续性消化问题可能影响营养吸收和水分平衡，"注册营养师费·卡齐（Fay Kazzi）博士，理学硕士解释道。
例如，补充剂中的特定镁类型——如柠檬酸镁、氢氧化镁和氧化镁——可能产生泻药效果，若忽视此现象可能导致脱水。
3. 免疫功能异常
谈及通过补充剂"支持免疫系统"时，并非越多越好。"例如，极高剂量的锌可能抑制免疫反应并导致铜缺乏。同理，紫锥菊或其他免疫'增强剂'可能过度刺激免疫系统，加剧自身免疫疾病，"帕特尔指出。
她提醒，若开始服用补充剂后突然频繁患病或出现异常感染而感觉"疲惫不堪"，说明该补充剂可能适得其反。
4. 肾功能障碍
"肾脏负责过滤过量营养素。因此长期过量使用特定补充剂可能对其造成负担，"卡齐表示。她解释道，过量维生素D或钙可能促成肾结石形成。此外，高剂量肌酸可能使原有肾病患者的肾功能进一步恶化。
因此，她强调应高度重视不明原因的下腰痛、水肿或排尿异常等症状。
5. 肝损伤
肝脏在解毒及处理营养素（包括补充剂）过程中发挥关键作用。然而，过量摄入补充剂会增加额外负担，导致损伤。"卡瓦、绿茶提取物（浓缩药丸形式）或高剂量维生素A等草本混合物已被证实与肝损伤相关，"帕特尔指出。
她补充道，若肝脏不堪重负，可能出现皮肤黄染、深褐色尿液、恶心及不明原因疲劳等肝损伤征兆。若出现此类症状或健康状况的其他不明变化，应立即停用并就医。
6. 神经系统变化
尽管某些补充剂宣称能刺激大脑或提升注意力，但其对神经系统的意外副作用不容忽视。例如，"过量维生素B6（吡哆醇）可导致神经损伤，引发四肢麻木刺痛。高剂量维生素B3（烟酸）可能触发潮红、眩晕及情绪易怒，"帕特尔解释道。
她指出大脑对化学平衡变化极为敏感。因此，引发思维模糊、易怒或神经病变等症状的补充剂需立即关注。
7. 药物相互作用
"补充剂最易被忽视的风险之一是其与药物的相互作用。圣约翰草作为常用情绪调节草本，会降低避孕药、抗抑郁药甚至化疗药物的有效性，"卡齐解释道。
她同时指出，银杏叶和鱼油等补充剂与抗凝血剂（"血液稀释剂"）联用时可能稀释血液并增加出血风险。因此，务必向医疗提供者如实报备正在使用或考虑使用的任何补充剂，以避免药物-营养素相互作用。
哪些人群风险最高？
对特定人群而言，严重补充剂副作用的风险更高。两位专家指出高风险群体包括：
- 孕妇及哺乳期妇女："即使人参等常见草本或过量维生素A在孕期也可能不安全。胎盘和婴儿代谢系统极为敏感，"帕特尔表示。
- 老年人：帕特尔指出，年龄会改变身体代谢药物和补充剂的方式，增加肝肾问题及药物-营养素相互作用风险。
- 慢性病患者：卡齐提醒，肾病、肝病或自身免疫疾病等慢性病患者应格外谨慎，因其身体处理营养素的方式不同，更易受副作用影响。
- 多药联用者："多药联用[同时服用多种药物]叠加补充剂是不良反应的常见诱因，"帕特尔表示。就诊时务必说明正在使用或考虑使用的补充剂。
- 儿童：帕特尔警告，随着"软糖"形式补充剂增多，儿童可能误将其当作糖果。她解释道，幼小身体更易药物过量，因此必须将补充剂安全存放于儿童接触不到之处。
- 服用未监管补充剂的运动员：卡齐指出，尝试高剂量或未监管运动补充剂的运动员面临隐藏污染物和器官负担风险。为确保安全，她建议核实补充剂是否经过独立测试。
如何安全补充
卡齐首先强调，补充剂绝不可替代均衡饮食，而应弥补食物无法满足的营养缺口。"我建议先通过实验室检测确认缺乏症再添加新补充剂——这有助于避免不必要的过量使用，"她补充道。
两位营养师均建议遵循循证剂量而非营销宣称，并警惕标注"超大剂量"的产品。为确保安全与纯度，应选择经过独立测试的补充剂。"美国药典委员会（USP）、NSF国际或消费者实验室（ConsumerLab）等权威认证标志可降低（但不完全消除）污染物或标签不准确风险，"帕特尔解释道。
最重要的是，卡齐强调务必向医疗提供者报备所用补充剂——尤其当您正在服用处方药、处于孕期/哺乳期或患有心、肝、肾等特定慢性病时。
专家观点
随着更多人将补充剂纳入日常，其使用日益普及。尽管许多产品可支持健康，但某些风险不容忽视——如心脏问题、消化或神经系统异常、免疫功能改变、肝毒性、肾功能障碍及药物相互作用。采取适当剂量、关注身体信号并在开始新补充剂前咨询医疗专业人员，是您可采取的简单护航健康步骤。
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