心脏与神经发育团队之间的跨学科合作促进了复杂先天性心脏病(cCHD)患儿向残疾相关护理的转诊,这一成果在2026年3月18日至21日于宾夕法尼亚州匹兹堡举行的美国儿科护理师协会(NAPNAP)第47届全国儿科健康会议上以海报形式公布。
患有cCHD的儿童发生神经发育障碍和神经系统后遗症的风险更高,这些后遗症可能影响运动、进食和行为。“我们发现这些儿童发生神经发育迟缓的风险增加,并且确实受益于多学科团队管理,”匹兹堡UPMC儿童医院物理医学与康复部的项目负责人之一、Kristin Clarkson博士(DNP, CPNP-AC, CRRN)表示。据她介绍,由于心脏和神经发育项目因机构而异,可能存在获取所需护理的障碍。
Clarkson博士及其同事致力于创建一个整合心脏、心理与治疗服务以及物理医学与康复(PM&R)的多学科门诊。“在我们的门诊中,我们提供神经发育评估……然后提供治疗服务、矫形治疗以及其他专科转诊建议,”Clarkson博士说。
该团队优先诊治患有神经损伤或遗传疾病的cCHD患儿,使用Bayley-4(BSID 4)工具评估神经运动缺陷,并将其转诊至针对性治疗或所需设备。
患有cCHD的儿童确实存在发育迟缓风险增加,并且他们非常受益于残疾相关护理。
在2024年6月至2025年期间,PM&R门诊共接诊35名患儿,共40次就诊。患儿中60%为男孩;平均年龄为20.9±11个月,17.1%为早产,57.1%患有遗传疾病,22.9%患有单心室心脏病,20%有癫痫病史,17.1%有中风病史,5.7%曾接受心脏移植。
在BSID 4测试中,45%的分项评分被归类为延迟,54%的复合评分被归类为延迟,31%的分项评分被归类为重度延迟,33%的复合评分被归类为重度延迟。Clarkson博士指出,他们的发现证实了“这些儿童确实存在发育迟缓风险增加,并且他们非常受益于残疾相关护理。”
约一半患儿被转诊至其他医学专科,约40%被转诊至新治疗,约20%被开具矫形器处方,约10%被转诊至耐用医疗设备。
该研究的局限性包括样本量小且缺乏随访数据。
研究调查人员得出结论:“以心脏为中心的跨学科合作通过神经发育随访项目正在各机构扩展。嵌入心脏治疗团队与康复专科医生之间的协调努力,改善了残疾相关护理的可及性,这是cCHD患儿在儿童早期尤其容易受损的领域。多学科神经运动评估和标准化评估(包括Bayley-4)已能够更早地识别康复和运动特异性干预需求。”
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参考文献:
Quigley LL, Clarkson K, Betancourt E, et al. Collaborations and Growth with Physical Medicine & Rehabilitation and Embedded Cardiac Psychological and Therapeutic Services in a Multidisciplinary Cardiac Neurodevelopmental Follow up Program. Presented at: NAPNAP national conference; March 18-21, 2026; Pittsburgh, PA.
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