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最新研究表明,超过三分之一具有中高卒中风险的心房颤动(AF)患者正在接受阿司匹林治疗,尽管众所周知抗凝血剂更为有效。这项发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究发现,约40%的20多万名由心血管专科医生治疗的心房颤动患者仅接受阿司匹林治疗。
该研究由加州大学圣地亚哥医学院的Jonathan C. Hsu医学博士、理学硕士领导,研究指出,心房颤动患者中风发生率比无此病症患者高七倍,因为心房颤动会导致心脏上腔异常收缩,更容易形成血栓。
Hsu博士在一份声明中表示:"单独给这类患者使用阿司匹林可能不是最佳治疗,因为它要么效果甚微,要么根本无效,而且仍然存在颅内出血等风险。我们的研究结果显示,对有卒中风险的心房颤动患者进行适当治疗存在差距。"
研究结果还揭示了心脏病专科医生迫切需要遵循关于使用口服抗凝剂而非阿司匹林的标准化建议。
该研究跟踪了两组中高卒中风险的心房颤动门诊患者,这些患者于2008年至2012年间被纳入美国心脏病学会PINNACLE注册系统。作者使用统计分析和模型,调整患者和真实世界心脏病临床实践特征,以检查接受阿司匹林而非口服抗凝剂处方的心房颤动患者的预测因素和患病率。他们发现,与冠状动脉疾病相关的状况,包括高血压、高胆固醇和先前心脏病发作,与更频繁地仅开阿司匹林有关。男性、较高体重指数、先前中风和充血性心力衰竭则与更频繁地开具口服抗凝剂有关。
研究人员对他们在研究中发现的有冠状动脉疾病的心房颤动患者高阿司匹林处方率表示担忧。
Hsu博士说:"看起来,具有更多心房颤动中风风险因素的患者更不可能获得适当的治疗,即口服抗凝血剂。"
研究者表示,约三分之一没有显著冠状动脉疾病的心房颤动患者同时被处方口服抗凝剂和阿司匹林,这使他们面临更高的出血风险,而没有证据表明这会给他们带来益处。
作者推测,心房颤动患者适当口服抗凝治疗使用不足的最大原因可能是医生对出血的担忧。需要更多研究来评估仅使用阿司匹林与口服抗凝血剂或两者组合的心房颤动患者的治疗效果。
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