心房颤动导管消融疗效的时间趋势：基于20多年临床数据的系统评价、荟萃分析和荟萃回归 - 心脑血管

心房颤动导管消融疗效的时间趋势：基于20多年临床数据的系统评价、荟萃分析和荟萃回归Temporal trends in atrial fibrillation catheter ablation efficacy: A systematic review, meta-analysis and meta-regression from more than 20 years of clinical data - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com法国 - 英语2025-12-03 21:34:47 - 阅读时长2分钟 - 737字

本研究通过系统评价和荟萃分析评估了过去二十年中心房颤动导管消融疗效的时间演变趋势，涵盖477个队列70,703名患者的临床数据，结果显示消融疗效合并估计值达66%，且随时间每年提升1.09%，但这一改善主要源于2010年前持续性心房颤动患者的早期获益，此后进展趋于停滞；研究强调需转变现有治疗策略，重点提升病灶持久性并将消融整合至全面心房颤动管理体系中，以实现持续窦性心律维持，为心血管疾病治疗提供了关键循证依据。

心房颤动导管消融疗效的时间趋势：基于20多年临床数据的系统评价、荟萃分析和荟萃回归

摘要

背景：早期节律控制已被证明可改善心房颤动患者的心血管预后。心房颤动导管消融是这一策略的基石；然而，其疗效随时间的演变仍不明确。

目的：本研究旨在评估过去二十年中心房颤动导管消融疗效的时间趋势。

方法：使用PubMed和Cochrane Library进行了系统评价，涵盖2001年1月1日至2023年7月1日发表的研究。心房颤动导管消融疗效定义为单次消融手术后12个月随访时无心房心律失常复发（心房颤动、房性心动过速和/或心房扑动），且未使用抗心律失常药物。使用广义线性混合模型进行比例的随机效应荟萃分析。荟萃回归用于评估治疗年份对消融成功率的影响。该研究已在PROSPERO注册：CRD42021258100。

结果：分析包括477个队列，共计70,703名患者。心房颤动导管消融疗效的合并估计值为66%（95%置信区间64%至67%）。疗效随时间显著提高（每年+1.09%；95%置信区间0.71%至1.56%；P < 0.0001；R² = 7%）。然而，这一改善主要由持续性心房颤动患者在2010年之前的早期获益驱动。未检测到发表偏倚的证据。

结论：这是迄今为止评估心房颤动导管消融疗效时间趋势的最大规模荟萃分析。尽管过去二十年中疗效有轻微但统计学显著的提高，但自2010年以来进展已趋于平稳。这些发现强调需要在心房颤动导管消融策略上进行范式转变，重点是提高病灶持久性，并将消融整合到旨在维持持续窦性心律的全面心房颤动管理方法中。