健康 2025年11月19日 作者：卡莉·卡塞拉（Carly Cassella）
（CG Tan/Getty Images 摄）
口腔中的微生物可能对血糖水平产生深远影响——进而影响患糖尿病或心脏病的风险。
伦敦国王学院和赫尔辛基大学研究人员开展的一项新研究显示，65名患者在接受根管感染治疗后，血糖控制指标出现“显著改善”。这些患者未接受葡萄糖耐量测试，但血液样本表明，在接受手术或非手术治疗后的三个月内，血液中的全身炎症迹象已得到改善。两年后，多项代谢健康指标也显示出益处。
研究团队在口腔感染治疗前测量了该队列的血清葡萄糖水平。治疗两年后，该组的葡萄糖水平显著下降，同时炎症标志物也降低。
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高血糖是心脏病发作和中风的主要风险因素。
“我们的研究发现，根管治疗不仅能改善口腔健康——还可能有助于降低糖尿病和心脏病等严重健康问题的风险，”伦敦国王学院的首席作者、牙髓病专家萨迪亚·尼亚齐（Sadia Niazi）表示。“这是一个强有力的提醒，口腔健康与整体健康紧密相连。”
根管感染可能导致细菌进入血液，引发炎症和潜在的代谢后果。成功治疗可降低这些风险。（伦敦国王学院提供）
该研究未设置对照组且为观察性质，因此结果无法确立因果关系，但研究团队推测，牙齿及周围组织的慢性感染可能渗入血液循环，触发更广泛的炎症变化，影响血液化学成分。这种炎症状态反过来可能影响胰岛素抵抗并损害血糖控制。
这一假设需进一步验证，但现有证据支持口腔健康与疾病死亡率的关联。越来越多的研究表明，口腔卫生不良会对心血管系统造成损害。在一项九月发表的最新研究中，科学家在冠状动脉疾病患者的动脉斑块中发现了口腔细菌。据部分估计，牙齿及周围存在感染性病变的人，未来患冠状动脉疾病的风险可能超过两倍。
为验证由口腔感染驱动的炎症标志物是否与代谢健康相关，研究人员选取了根尖周炎（AP）患者——一种由细菌侵入牙髓和牙根引发的慢性炎症疾病。血液样本在五个时间点采集：根管治疗前、治疗后3个月、6个月、1年和2年。
研究人员测量了血液中总计44种与炎症或代谢相关的代谢物。根管治疗后，略超半数的代谢物发生显著变化，特别是氨基酸、葡萄糖和脂质。治疗三个月后，胆固醇暂时下降；与胰岛素抵抗相关的关键氨基酸组也减少。血糖水平的改善显现较慢，在两年时点才出现，这与影响炎症通路的丙酮酸水平下降同步。
如果根管治疗确实能解决高血糖问题，研究人员认为它可能有助于调节个体未来发生严重心血管后果的风险。然而，血液代谢物测量面临一个挑战：科学家仍不完全了解所有代谢物的功能或相互作用。尽管可测量的代谢物有数千种，但通常仅知晓其关联的健康状况。仅观察44种代谢物只能提供有限快照，但结果足够引人注目，促使作者呼吁更多研究。
“牙科专业人员必须认识到这些根管感染的广泛影响，并倡导早期诊断和治疗，”尼亚齐强调。“我们还需推动综合护理模式，让牙医与全科医生合作，通过这些血液标志物监测风险并保护整体健康。是时候超越牙齿本身，拥抱真正整体化的牙科护理方法了。”
该研究已发表在《转化医学杂志》上。
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