心房颤动消融的最新技术和新兴技术State-of-the-art and emerging technologies for atrial fibrillation ablation | Nature Reviews Cardiology

心房颤动消融的最新技术和新兴技术

简·德怀尔¹ & 休·卡尔金斯¹

《自然评论心脏病学》第7卷，第129-138页（2010年）

摘要

导管消融是心房颤动（AF）患者的重要治疗方式。尽管在中年阵发性AF患者中已证明导管消融优于抗心律失常药物治疗，但该手术在其他患者亚组——特别是长期持续性AF患者中的作用尚未明确定义。此外，尽管经验丰富的操作者可以以合理的有效性和安全性进行AF消融，但单次手术的长期成功率仍不理想。幸运的是，大量正在进行的研究将增进我们对AF机制的理解，并有大量资金投入开发新的消融技术以改善患者预后。这些技术包括设计用于以改进的安全性、有效性和速度实现肺静脉电隔离的消融导管，设计用于以改进的精确度递送射频能量的导管，解决手术技术需求的机器人系统，改进的成像和电标测系统，以及MRI引导的消融策略。最终经受住时间考验并成为未来AF消融标准方法的工具、技术和技术尚不明确。然而，技术进步必将带来AF消融手术安全性和有效性的必要改进。

关键点

• 导管消融是治疗心房颤动（AF）的常用手术
• 肺静脉电隔离是大多数AF消融手术的基石
• 目前AF消融最常用的方法是结合电-解剖标测系统的灌注消融导管
• 正在开发新技术和工具，使AF导管消融更安全、更有效，并减少手术所需的时间和技术技能

图1：心房颤动的解剖和心律失常机制。

图2：心房颤动消融中常用的损伤集示意图。

图3：复杂碎裂心房电图。

图4：使用Arctic Front®（美敦力CryoCath LP有限公司，加拿大魁北克省柯克兰市）冷冻球囊导管（箭头）闭塞右上肺静脉。

图5：Ablation Frontiers®（美国加利福尼亚州卡尔斯巴德）肺静脉消融导管（PVAC）。

图6：高密度Mesh消融器（Bard Electrophysiology，美国马萨诸塞州洛厄尔）围绕Mesh几何形状构建，优化接触和信号质量而不阻碍血流。

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