跨性别青少年经常被反LGBTQ立法者描述为一个庞大且不断增长的人群，但实际上在美国只有30万13至17岁的青少年属于这一群体（Getty Images）。在当选总统唐纳德·特朗普提出的众多政治分歧议题中，包括了针对跨性别美国人尤其是跨性别青少年的医疗保健问题。这些青少年已经在26个州面临性别确认护理禁令。
“在我上任第一天签署命令时，”特朗普在圣诞节前的一次集会上说，“我们将停止跨性别疯狂。”
尽管跨性别青少年常被反LGBTQ立法者描述为庞大且不断增长的人群，但实际上美国只有30万13至17岁的青少年属于这一群体。而一项今天发表在《JAMA Pediatrics》上的新研究发现，尽管存在对其过度医疗化的担忧，但跨性别青少年很少被处方激素和青春期阻滞剂。
“跨性别青少年性别确认护理的政治化是由一种叙事驱动的，即数百万儿童正在使用激素，而且这种护理过于容易获得。我们的研究结果表明事实并非如此，”哈佛公共卫生学院流行病学系研究员Landon Hughes在新闻发布会上说。
他告诉《财富》，他们之前没有任何经过同行评审的关于青少年使用激素或青春期阻滞剂比率的估计。“因此，了解这一点非常重要——当然考虑到当前的政治讨论……但也为了思考护理是如何提供的。”
这项研究分析了代表510万名8至17岁患者的私人保险索赔数据。研究发现，美国跨性别及性别多样化（TGD）青少年中，使用青春期阻滞剂或性别确认激素的比例不到0.1%——并且没有一名12岁以下的患者接受了激素治疗。
青春期阻滞剂——技术上称为促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），主要用于早熟（过早进入青春期）——通过暂时暂停已经进入青春期的儿童的发育，提供更多时间考虑其性别认同。尽管英国刚刚禁止了这种药物的使用，但2020年的一项研究发现，使用青春期阻滞剂与减少自杀念头有关。
这些药物可以作为所谓的性别确认护理的一部分，这种护理包括一系列服务，可以“确认性别或治疗性别焦虑”，即由于出生时指定的性别与其性别认同不一致而导致的心理痛苦。
其他性别确认护理服务可能包括激素替代疗法（HRT）、心理健康咨询以及性别确认手术（未成年人非常罕见），这些手术范围从面部女性化手术和声音手术到女性化阴道成形术或男性化胸部（“上半身”）手术（双侧乳房切除术）。
这项来自哈佛T.H. Chan公共卫生学院、哈佛朝圣者健康护理研究所和FOLX Health的研究人员的新研究反驳了一些政策制定者的担忧，即性别确认护理经常被过度处方给儿童。除了发现使用这些治疗方法的比例极低外，研究还发现使用的时间与世界跨性别健康专业协会、内分泌学会和美国儿科学会制定的标准一致。
研究人员面临一些限制，Hughes解释说，因为索赔数据的性质——这些数据并未具体说明患者是否因其他原因使用这些药物，也没有考虑到误诊的情况。此外，它们仅限于已支付的索赔。“这些人至少已经向保险公司申请了这些费用，”他说。“所以我们可能遗漏了那些完全自费的人。”
但即使是已经很低的0.1%这个数字也是“可能的高估”，Hughes说，因为这些是私人保险索赔——这意味着这些患者最有可能获得性别确认护理。
Hughes表示，他和其他研究人员对研究结果并不感到惊讶，尽管有一些“不良行为者试图利用跨性别青少年来获取政治利益”。
这是因为获得这种护理存在许多障碍。
“你需要想象一下作为一个跨性别青少年是什么样的情况，”他说。“你需要接受自己的身份，然后向父母或监护人寻求帮助。他们需要接受你。你需要想要护理。然后你需要找到愿意提供这种护理的医生。你需要有保险覆盖——而且你需要生活在一个允许这种护理的州。所以，对于青少年来说，已经存在很多障碍。我们预计比例会很小，正是出于这个原因。”
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