研究亮点
• 关于秋水仙碱用于急性心肌梗死（AMI）后二级预防的随机对照试验数据存在冲突
• 在一项超过1200名患者队列研究中，AMI后秋水仙碱用于二级预防的使用率极低，仅为7%
• 在该真实世界队列中，AMI后开具秋水仙碱处方与心血管事件复发风险降低无显著关联
摘要
既往针对秋水仙碱用于急性心肌梗死（AMI）后心血管事件二级预防的随机对照试验得出相互矛盾的结果，其在真实世界中的应用情况及效果尚不明确。因此，本研究旨在评估临床实践中AMI后秋水仙碱的使用状况及其相关结局。我们对2018至2024年间在大型学术医疗系统中诊断为AMI并接受长期随访的患者进行了回顾性分析，以描述AMI后秋水仙碱用于二级预防的临床应用情况，以及与秋水仙碱使用相关的患者人口统计学和临床特征。随后，通过建立包含与不包含倾向评分匹配的多变量逻辑回归模型，我们检验了AMI后开具秋水仙碱处方与复合心血管结局（包括复发性AMI、任何血运重建、卒中及死亡）之间的关联。同时进行Kaplan-Meier无事件生存分析和Cox比例风险模型分析。在1796名患者中，126名（7.0%）在AMI后接受了秋水仙碱处方。无论在标准多变量调整模型（比值比1.00，95%置信区间0.66-1.50，P=0.99）还是倾向评分匹配模型（比值比0.98，95%置信区间0.57-1.66，P=0.93）中，秋水仙碱使用均与复合心血管事件无显著关联。接受秋水仙碱处方的患者与未接受者在无事件生存率方面无差异。综上，本研究首次报告了秋水仙碱用于AMI后预防心血管事件的真实世界应用数据。秋水仙碱在此适应症中的使用频率较低，且与后续心血管事件发生率降低无关联。
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