研究亮点
- 针对急性心肌梗死(AMI)后使用秋水仙碱进行二级预防，随机对照试验数据存在相互矛盾的结果
- 在一项超过1,200名患者的队列研究中，AMI后使用秋水仙碱进行二级预防的比例很低，仅为7%
- 在这一真实世界队列中，AMI后处方秋水仙碱与复发性心血管事件的减少无显著关联
摘要
针对急性心肌梗死(AMI)后使用秋水仙碱进行心血管事件二级预防的随机对照试验已产生相互矛盾的结果，而秋水仙碱在此背景下的实际使用情况和效果仍不明确。因此，我们旨在评估临床实践中AMI后秋水仙碱的使用情况及相关结局。我们对2018-2024年间在一家大型学术医疗系统中诊断为AMI并进行纵向随访的患者进行了回顾性分析，以描述AMI后秋水仙碱用于二级预防的临床应用情况，以及与秋水仙碱使用相关的患者人口统计学和临床特征。接下来，我们使用了包含和不包含倾向性评分匹配的多变量逻辑回归模型，研究了AMI后秋水仙碱处方与复合心血管结局(包括复发性AMI、任何血管重建术、中风和死亡)之间的关联。还进行了Kaplan-Meier无事件生存分析和Cox比例风险模型分析。在1,796名患者中，有126名(7.0%)在AMI后被处方秋水仙碱。在标准多变量调整模型(比值比1.00，95%置信区间0.66-1.50，P=0.99)和倾向性评分匹配模型(比值比0.98，95%置信区间0.57-1.66，P=0.93)中，秋水仙碱使用与复合心血管事件之间均无显著关联。被处方秋水仙碱的患者与未被处方的患者在无事件生存方面没有差异。总之，我们报告了关于AMI后使用秋水仙碱预防心血管事件的第一手真实世界数据。秋水仙碱很少被用于此适应症，并且与后续心血管事件发生率降低无显著关联。
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