摘要
行星健康饮食(PHD)的健康效益需要进一步验证。本研究通过美国NHANES(1999-2018，42,947人)、英国生物样本库(UKB，125,372人)及37项队列研究的荟萃分析(324万参与者)发现：
- PHD高依从性者全因死亡率在两个队列中均显著降低
- UKB数据显示PHD可降低癌症和呼吸系统疾病死亡风险
- 荟萃分析显示PHD显著降低全因、癌症、心血管疾病(CVD)死亡风险，并减少结直肠癌(15%)、肺癌(32%)、心血管疾病(17%)、糖尿病(26%)等患病风险
该分析表明PHD具有显著健康效益。
引言
当前饮食模式导致25-30%的人为温室气体排放，肉类和乳制品是主要来源。EAT-Lancet委员会提出的PHD旨在平衡健康与环境效益。既往研究显示PHD可降低中国人群的温室气体排放和全因死亡风险，但荷兰研究也发现矛盾证据。为明确PHD与健康结局关联，本研究通过两大前瞻性队列分析并开展荟萃研究。
结果
人群特征
NHANES(42,947人)中位年龄47岁，PHD评分中位数30；UKB(125,372人)中位年龄57岁，评分中位数59。PHD高依从人群呈现：
- 年龄较大，女性居多
- 体质指数(BMI)较低，受教育程度较高
- 每日总能量摄入较高
环境影响
两大队列显示：红肉及制品、乳制品贡献最大温室气体排放。NHANES中前四大排放源为红肉(28%)、乳制品(28%)、谷物(14%)、水果(10%)。
死亡率关联
NHANES结果
- PHD高分组全因死亡风险下降23%
- 心脏病死亡风险下降19%
- 其他原因死亡风险下降19%
UKB结果
- 全因死亡风险下降16%
- 癌症死亡风险下降16%
- 呼吸系统疾病死亡风险显著下降61%
荟萃分析
纳入37项研究(324万参与者)显示：
| 终点事件 | 风险比(HR) | 95%置信区间 | 异质性(I²) |
|---|---|---|---|
| 全因死亡 | 0.79 | 0.75-0.82 | 70.0% |
| 癌症死亡 | 0.89 | 0.85-0.92 | 1.8% |
| 心血管死亡 | 0.83 | 0.79-0.87 | 21.2% |
| 结直肠癌 | 0.87 | 0.78-0.97 | 0% |
| 糖尿病 | 0.74 | 0.62-0.87 | 93.4% |
剂量反应分析显示PHD评分每升高10分：
- 心血管疾病风险下降7%
- 糖尿病风险下降6%
讨论
本研究验证了PHD的双重效益：
- 健康效益：显著降低全因死亡率(21%)、结直肠癌(15%)、糖尿病(26%)风险
- 环境效益：高PHD评分对应更低温室气体排放
机制可能涉及：
- 红肉摄入减少(癌症风险关联)
- 饱和脂肪减少(心血管保护)
- 植物性饮食改善代谢(糖尿病预防)
局限性：
- 10%研究存在高异质性
- 未完全排除混杂因素
- 饮食评估基于基线数据
方法
研究人群
- NHANES：美国人群代表性样本(1999-2018)，排除20岁以下及能量摄入异常者
- UKB：40-69岁英国人群(2006-2010入组)，排除24小时饮食记录不全者
PHD评分计算
依据EAT-Lancet报告，14项饮食成分分为充足、最佳、适量三类，每项0-10分，总分0-140分。按2500千卡/日标准校准。
统计分析
Cox比例风险模型分析PHD评分四分位数与死亡风险关联，经年龄、性别、BMI等多因素校正。采用restricted cubic spline评估剂量反应关系。
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