验尸官表示,若能更早发现一名心力衰竭患者的健康恶化情况,他本可更快转至弗里曼医院接受专科治疗,且可能存在“更早干预的机会”。但助理验尸官托马斯·克鲁克斯认定,无法确定这是否能挽救该男子的生命。
在11月7日纽卡斯尔验尸法庭的死因调查中,验尸官发现38岁的托马斯·莫雷尔死于心脏移植相关的“已知并发症”,但已致函约克郡NHS信托,警告“在他进入终末期心力衰竭前,存在更早干预的机会”。莫雷尔先生此前一直是约克和斯卡伯勒教学医院NHS信托的心力衰竭患者。
死因调查听证会上披露,莫雷尔先生长期接受该信托治疗,患有肥厚型梗阻性心肌病。他原定于去年10月18日接受手术。
但在计划手术前十天,他被收治入斯卡伯勒医院急诊科。最初因“腹部问题”接受治疗,但随后明确其已陷入心力衰竭,并于10月15日转至泰恩赛德的弗里曼医院。期间他依靠体外膜肺氧合(ECMO)设备维持生命,直至心脏移植可用。
然而在移植手术过程中,他发生“大出血”并需输血,验尸官获悉输血“对新心脏产生不利影响”。其心脏功能“不可逆地受损”且未见改善,同时死因调查听证会还指出莫雷尔先生遭受了脑损伤。他于12月3日死亡。
验尸官已发出预防未来死亡的正式通告,并致函约克和斯卡伯勒教学医院NHS信托。通告中强调两点关切事项。
他写道:“2024年10月8日莫雷尔先生紧急入院斯卡伯勒医院后,心力衰竭(而非腹部问题)对其健康恶化的实际影响远超治疗医师最初判断。若能更早识别此情况,莫雷尔先生本可更快转至弗里曼医院。针对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者,缺乏明确何时转诊的标准操作流程。”
验尸官补充指出存在三年心脏扫描空档期——更早的检查本可提前发现莫雷尔先生的心力衰竭。他表示:“2019年超声心动图显示莫雷尔先生心脏无变化,但2021年7月6日的心脏磁共振成像显示心肌存在局灶性肥厚和斑片状瘢痕,功能损害程度为轻度至中度。2024年10月16日超声心动图则显示双心室严重衰竭。两次检查期间未进行任何扫描/超声心动图以监测病情恶化。若能更早发现恶化迹象,证据表明可能存在早期干预机会,避免发展至终末期心力衰竭,从而提升手术干预成功率。”
然而验尸官的正式结论认定,此举未必能挽救其生命。验尸官判定:“托马斯·科林·莫雷尔死于必要外科手术(心脏移植)的已知并发症。在他进入终末期心力衰竭前可能存在更早干预机会,但无法认定此举更可能改变最终结果。”
约克和斯卡伯勒教学医院NHS信托发言人表示:“本信托向莫雷尔先生家属致以诚挚哀悼。我们已关注到验尸官提出的关切,预防未来死亡报告正在信托内部审阅,后续将向验尸官提交完整回应。”
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