什么是心力衰竭？
心力衰竭是一种导致心脏无法正常充盈或泵血的病症。您的心脏无法将足量含氧血液输送至器官和组织，体液可能无法正常循环，导致积液、肿胀和呼吸困难，这种情况称为充血性心力衰竭。心力衰竭是一种慢性疾病，通常会随时间推移而加重。有效管理健康状况对提升生活质量至关重要。
心力衰竭的体征和症状有哪些？
体征和症状取决于心力衰竭类型及严重程度，可能包括：
- 活动时呼吸困难，逐渐发展为静息状态下呼吸困难
- 平躺时气短
- 夜间严重气短并伴有咳嗽，常导致惊醒
- 站立时感到头晕
- 嘴唇和指甲周围呈紫绀色
- 意识混乱或焦虑
- 夜间胸痛
- 呼吸暂停后快速呼吸的周期性发作
- 体力下降（常因活动加重）或睡眠障碍
- 脚踝、腿部或腹部肿胀
- 心跳过快或不规律
- 手指和脚趾触感冰凉
如何诊断心力衰竭？
向医疗保健提供者说明您的健康史和用药情况，告知是否有心力衰竭或心肌病家族史。医生将询问您的气短及其他症状，可能需要进行以下检查：
- 血液检测：用于检查冠状动脉疾病或血流减少等心脏问题，同时评估肾脏、肝脏和甲状腺功能，结果还可显示是否存在感染。
- 心电图（EKG）：记录心律和心跳速率，帮助医生判断是否存在心脏传导阻滞或既往心肌梗死。
- 超声心动图：一种超声检查，通过声波显示心脏结构和功能，可检测心脏瓣膜问题或心腔工作状态。
- X光、CT或MRI影像：拍摄心脏和肺部影像，可能显示心力衰竭原因、肺部血栓或积液。检查时可能使用造影剂增强图像效果，若曾对造影剂过敏需提前告知。进行MRI检查时严禁携带金属物品，体内有金属植入物者需提前说明。
如何治疗心力衰竭？
心力衰竭常由心脏损伤或疾病引发，可能源于其他心脏问题、糖尿病、高血压或感染。医疗团队将帮助您管理相关健康问题，治疗目标为控制、延缓或逆转心脏损伤，具体方案包括：
- 药物治疗：使用调节心律、降低血压的药物，或减少体液潴留的药物。若非甾体抗炎药（NSAIDs）加重病情，可能需要停用。切勿自行停药。
- 心脏康复：由专业人员指导的安全心脏强化计划，内容涵盖运动训练、放松技巧、压力管理和心脏健康营养。适用于非重度心力衰竭患者。
- 氧气疗法：当血氧水平低于正常时，可帮助改善呼吸。睡眠时可能使用CPAP呼吸机保持气道通畅。
- 手术治疗：通过植入起搏器等设备调节心律；或进行血管疏通、瓣膜置换、瘢痕组织清除等手术。
治疗选择
以下药物与心力衰竭治疗相关：
- 呋塞米（furosemide）
- 速尿（Lasix）
- 沙库巴曲缬沙坦（Entresto）
- 卡维地洛（Coreg/carvedilol）
如何管理体液潴留引起的肿胀？
- 抬高腿部：将双腿抬高至心脏水平以上，有助于缓解脚踝和腿部积液。白天尽可能频繁抬高，用枕头或毯子支撑。避免长时间站立，适当活动促进血液循环。
- 限制钠盐摄入：遵医嘱控制每日钠摄入量（通常建议2300毫克）。医护人员或营养师将指导您解读食品标签，并提供减盐技巧（如烹饪时不额外加盐）。
- 控制液体摄入：遵医嘱限制24小时内液体总量（通常为1.5-2升），并合理分配饮水时间。
- 每日晨起称重：使用同一台秤，在相同地点、排便后、进食前、穿着相同衣物时测量。记录体重数据，若出现突发性体重增加立即联系医生，肿胀和体重增长是体液潴留的警示信号。
如何管理心力衰竭？
通过治疗和以下措施可改善生活质量：
- 戒烟：烟草中的尼古丁及其他化学物质会损伤心肺。若需戒烟帮助，请咨询医疗人员。电子烟或无烟烟草仍含尼古丁，使用前需获得医生许可。
- 禁酒禁用违禁药物：酒精和毒品会增加高血压、糖尿病及冠状动脉疾病风险。
- 健康饮食：选择水果、蔬菜、瘦肉（牛肉/鸡肉/猪肉）、低脂乳制品。富含脂肪的鱼类（三文鱼、金枪鱼）、核桃、全麦面包和豆类（如斑豆）有益心脏健康。用橄榄油或菜籽油替代黄油和人造黄油。营养师可协助制定心脏健康食谱。
- 控制慢性病：严格管理高血压、糖尿病、肥胖、高胆固醇、代谢综合征和慢性阻塞性肺病（COPD），定期复诊并遵循医嘱。
- 维持健康体重：超重会增加高血压、糖尿病及冠状动脉疾病风险。咨询医生确定个人健康体重范围，必要时制定减重计划。
- 保持适度活动：步行等运动可延缓症状恶化、增强体力、改善情绪并控制体重。在医生指导下制定个性化运动方案。
- 及时接种疫苗：流感、新冠和肺炎对心力衰竭患者可能致命，疫苗提供关键防护：
- 流感与肺炎疫苗：所有成年人应于每年9-10月接种流感疫苗。50岁以上成人需接种肺炎疫苗预防肺炎球菌疾病；19-49岁高风险人群也应接种，具体剂量取决于疫苗类型和风险因素。
- 新冠疫苗：所有成人需接种更新版疫苗。65岁以上者需在首剂4个月后接种第二剂。医护人员将协助安排最新疫苗接种。
何处获取支持或更多信息？
心力衰竭管理颇具挑战，与病友交流可获得实用经验和情感支持。更多信息可联系：
- 美国心脏协会
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231-4596
电话：1-800-242-8721
立即拨打急救电话（美国911）的情况：
- 出现以下心肌梗死征兆：
- 胸部压迫感、紧缩感或疼痛
- 可能伴随以下任一症状：
- 背部、颈部、下颌、腹部或手臂不适/疼痛
- 呼吸急促
- 恶心或呕吐
- 头晕或突发冷汗
何时需紧急就医？
- 心跳持续过快、过慢或不规律
何时应联系医生？
- 心力衰竭加重症状：
- 静息状态、夜间或进行性加重的气短
- 单日体重增加3磅（1.4公斤）以上，或超过医生许可范围
- 腿部/脚踝肿胀加重
- 腹部疼痛或肿胀
- 咳嗽加剧
- 持续疲劳
- 出现抑郁情绪或对日常活动失去兴趣
- 频繁感到焦虑或恐惧
- 对病情或护理存在疑问
知情同意声明
您有权参与制定治疗方案。了解自身健康状况及可能的治疗方式，与医疗团队讨论以确定最适合的护理方案。您始终拥有拒绝治疗的权利。以上信息仅为教育用途，不构成针对个人病情的医疗建议。具体治疗方案请咨询医生、护士或药剂师，确保安全有效。© 版权归Merative 2025所有，仅供最终用户使用，禁止商业销售或再分发。
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