摘要
目的
心内超声心动图(ICE)正越来越多地融入心房颤动(AF)消融工作流程中，实现了实时解剖引导和操作精确性。然而，ICE的应用存在显著的地域差异，其临床益处尚未被完全理解。本荟萃分析评估了ICE引导与非ICE引导AF消融术的疗效、安全性和操作性能。
方法与结果
系统检索了截至2025年8月3日的MEDLINE、Cochrane图书馆和Scopus数据库。三位评审员独立进行研究选择、数据提取和偏倚风险评估。采用随机效应模型汇总了44项AF消融研究的数据，共纳入482,043名患者。ICE引导与较低的任何并发症风险相关（比值比[OR] 0.69；95%置信区间[CI] 0.53–0.89），包括心脏压塞（OR 0.58；95% CI 0.53–0.62）和死亡率（OR 0.21；95% CI 0.16–0.27）显著降低。ICE引导消融还与更短的总手术时间和透视时间、减少的辐射暴露以及更低的造影剂使用相关。心房心动过速（AT）复发率在两组间无差异（OR 0.92；95% CI 0.79–1.06）。然而，ICE使用与首次通过肺静脉隔离成功率提高（OR 1.62；95% CI 1.09–2.41）以及手术结束时所有肺静脉成功隔离（OR 2.12；95% CI 1.37–3.27）相关，且重复消融的可能性降低（OR 0.65；95% CI 0.59–0.72）。
结论
与非ICE引导方法相比，ICE引导的AF消融术具有更好的手术安全性和效率，以及相似的心房心动过速复发风险。
关键词
心内超声心动图、心房颤动、导管消融、手术安全性、透视、复发、重复消融
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