心肾综合征（CRS）概述
心肾综合征是一种心肾功能相互恶化且形成恶性循环的复杂临床状态，其特征是一个器官的功能障碍可直接诱发或加剧另一个器官的损伤。
分型体系（Ronco分类法）
1型（急性心肾综合征）
定义：急性心脏功能恶化（如失代偿性心衰、心肌梗死）导致急性肾损伤（AKI）
示例：急性心衰引发肾灌注骤降
2型（慢性心肾综合征）
定义：慢性心脏功能异常导致进展性慢性肾病（CKD）
示例：长期心衰引发持续性肾低灌注
3型（急性肾心综合征）
定义：急性肾功能恶化引发急性心脏功能障碍
示例：AKI导致容量超负荷并继发心衰
4型（慢性肾心综合征）
定义：慢性肾病导致心功能下降、心室肥厚及心衰
示例：CKD引发尿毒症性心肌病或心血管风险升高
5型（继发性心肾综合征）
定义：系统性疾病（如脓毒症、糖尿病、红斑狼疮）同时损害心肾功能
病理生理机制
- 血流动力学改变：心输出量或肾灌注减少
- 神经激素系统激活：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统、血管加压素系统
- 炎症与氧化应激：加重组织损伤
- 容量超负荷与充血状态：双器官受累
诊断方法
- 临床病史与体格检查
- 生物标志物检测（BNP/NT-proBNP、肌酐、胱抑素C）
- 影像学检查（超声心动图、肾脏超声）
- 尿液分析及肾功能评估
治疗策略
- 管理基础疾病：针对心衰或肾病的根本治疗
- 体液状态优化：利尿剂应用，难治性病例采用超滤技术
- 神经内分泌调节：ACE抑制剂、ARB、SGLT2抑制剂
- 并发症干预：纠正贫血、控制高血压及糖尿病
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