背景
急性冠状动脉综合征（ACS）患者的"周末效应"（即周末入院或死亡预后较差的现象）对美国死亡率的影响尚不确定。本研究比较了周末与工作日的年龄标准化死亡率（AAMR），并分析了1999-2020年期间的人口统计、地理和时间趋势。
方法
通过美国疾病控制与预防中心（CDC WONDER）数据库，对≥25岁ACS死亡病例进行全国性分析。计算粗死亡率和年龄标准化死亡率（每10万人口，以2000年美国人口为标准），使用断点回归分析年百分比变化（APCs）和平均年百分比变化（AAPCs）。
结果
1999-2020年间共发生3,101,451例ACS死亡，其中工作日2,222,468例（AAMR 46.4），周末878,983例（AAMR 18.4），比例为2.5:1。两个时期均呈现两阶段下降趋势：2009-2010年前年下降率6.4%，此后下降3.3-3.7%（均p<0.001）。种族差异显著：黑人工作日死亡率最高（53.2），农村地区死亡率高于城市（农村72.0 vs 城市40.2），男性高于女性（60.2 vs 35.4），且死亡率随年龄增长急剧上升（工作日0.7-561.0）。2009年后下降速度放缓，2018年后黑人工作日死亡率上升。
结论
ACS死亡率的"周末效应"最小，工作日死亡数远超周末。持续存在的（且有时加剧的）种族、城乡、性别和年龄差异凸显需采取公平导向的干预措施，加强农村心脏护理和针对性预防。值得注意的是，尽管总体ACS死亡率下降，但黑人群体自2018年出现回升趋势。
研究亮点
- 时间趋势：2009年为转折点，之前年下降6.33%，之后3.29%
- 性别差异：男性工作日死亡率（60.2）显著高于女性（35.4）
- 种族差异：黑人死亡率最高（工作日53.2，周末20.9）
- 城乡差异：农村死亡率显著高于城市（工作日72.0 vs 40.2）
- 年龄梯度：死亡率随年龄呈指数级增长（25-34岁0.7增至≥85岁561.0）
政策建议
- 推进24小时心脏急救网络和远程心脏医疗服务
- 加强高危群体（老年人和黑人社区）的预防和快速响应路径
- 需要更详细的患者层面数据（共病、社会经济状况等）进行深度分析
【全文结束】
