定义心力衰竭
• 心脏无法满足身体代谢需求的状态
什么是收缩功能障碍？
• 不能有效收缩（约占病例的2/3）
- 心室疲劳、松弛、扩张或功能耗竭
什么是舒张功能障碍？
• 不能充分放松（约占病例的1/3）
- 心室僵硬、顺应性差或肥厚
心力衰竭中哪些压力会发生改变？
静水压发生改变。
液体无法向前流动，因此会向后移动。
- 左心衰时积聚于肺部；右心衰时积聚于外周
左右心衰的表现有哪些？
左心衰：呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难（从深睡中醒来无法呼吸）、端坐呼吸（回流至肺部，平躺时呼吸困难）。
右心衰：颈静脉怒张、踝关节水肿（回流至身体），毛细血管末端液体未能正确重吸收。
肺水肿由什么引起？
严重心力衰竭：整个肺部充满液体。
- 听诊可听到啰音或爆裂音。
心力衰竭的病因是什么？
最常见的舒张功能障碍原因是什么？
左心室肥厚
心肌病如何导致心力衰竭？
什么是心肌病？它如何影响心脏的泵血能力？
心肌病有哪些类型？
扩张型心肌病：多见于年轻人
年轻患者出现心力衰竭时应考虑心肌炎！
以下临床案例提示了什么？
心力衰竭：左右心均受累（肺部和颈静脉怒张）
S3出现在快速充盈期
双侧踝关节水肿
心力衰竭的检查包括哪些内容？
以下图像显示了什么？
绿色：肌球蛋白
红色：肌动蛋白
肌节
心室收缩期间Z线会发生什么变化？
它们彼此靠近。
描述心肌中的肌球蛋白
肌球蛋白：粗丝（绿色）
- 重链头部包含ATP结合位点和ATP酶活性
心肌中肌动蛋白和肌钙蛋白的作用是什么？
心肌中钙离子的作用是什么？
标记以下曲线
在充血性心力衰竭中标记Starling曲线
Starling曲线的X轴代表什么？
前负荷（LVEDP）
Starling曲线的Y轴代表什么？
每搏输出量（SV）或心输出量（CO）
心输出量的哪些成分决定MVO2？
这些是在药物治疗中被调控的因素。
心力衰竭的治疗方法及其针对的方面是什么？
利尿剂：袢利尿剂（呋塞米）
地高辛：增加细胞内钙浓度以增强心肌收缩力
心力衰竭的阶段有哪些？
利尿剂如何影响Starling曲线？
从右向左移动：不显著改变输出量
- 将液体从系统中排出以减少啰音和踝关节水肿
过度使用利尿剂会导致什么结果？
最终会降低心输出量
正性肌力药如何影响Frank-Starling曲线？
将你推到曲线上方
(全文结束)
