随着服务范围最近扩展至包括抗抑郁药物、新的支付结构以及分包商的使用，《医药期刊》审视了新药服务(NMS)迄今取得的成效，以及它应如何发展以满足未来需求。
当新药服务(NMS)于2011年10月启动时，它代表了社区药房发展的一个里程碑时刻。NMS旨在提高药物依从性和患者治疗效果，它不仅仅是社区药房的又一项服务——它清晰地指明了该专业的发展方向。
"启动时，NMS在社区药房临床服务发展方面迈出了重要一步，"英国国家药房协会(NPA)主席奥利维尔·皮卡德回忆道。
将时间快进到今天，NMS已获得诸多成功指标。它不仅获得了对英国国家医疗服务体系(NHS)和患者护理价值的积极评估——最显著的是来自诺丁汉大学2024年的研究——而且根据《医药期刊》对英国国家医疗服务体系商业服务管理局(NHSBSA)数据的分析，在截至2025年7月的一年中，药房提交了超过1.5亿英镑的索赔。
与此同时，近期发生了许多变化——涉及服务范围、支付结构和分包商的使用。
鉴于NMS迄今为止的显著成功，最近的变化将产生多大影响仍有待观察，显然该服务需要进一步发展以满足未来需求。
改变生命的干预
研究早期就确认了NMS的积极影响。2012年，一项对PharmOutcomes数据的研究显示，在服务启动第一年招募的224,554名患者中，约18%(n=35,249)未按处方服用药物。根据对超过230,000次干预的分析，这35,249名患者中近三分之一(n=11,243)在与药剂师交谈后开始遵医嘱服药。
随后在2014年，一项在英格兰46家社区药房进行的504名参与者的随机对照试验。诺丁汉大学在《英国医学杂志》(BMJ)上发表的研究显示，NMS将患者对新药物的依从比例提高了约10%。
药物不依从是一个重大问题，新药服务可以解决这一问题
社区药房英格兰(CPE)NHS服务总监阿拉斯泰尔·巴克斯顿
社区药房英格兰(CPE)一直积极向政府强调这些益处。其最新经济分析显示，NMS每年可创造230亿英镑的价值，成本仅为3.07亿英镑——投资回报率达75:1。
"NMS已成为关键的社区药房服务，当之无愧，"CPE的NHS服务总监阿拉斯泰尔·巴克斯顿表示。
"药物不依从是一个重大问题，NMS可以解决这一问题。"
干预措施的轶事例子表明其潜在的改变生命的价值。南安普顿主教站运行Wainwrights Chemist的西德·达贾尼回忆起一位患有慢性阻塞性肺病(COPD)的老年患者，由于服用多种药物而感到困惑，如果没有NMS咨询，"可能会死亡"。在另一个例子中，一次干预帮助发现了一例肺癌。
"NMS无疑为患者带来了益处，特别是在提高对新处方药物的依从性和理解方面，"药剂师辩护协会(PDA)药房总监杰伊·巴登霍斯特表示。
自2011年以来，药房团队也迅速扩大了服务提供规模。根据《医药期刊》对NHSBSA数据的分析，在NMS的第一个月，药房承包商提交了总计10,121份付款索赔。截至2021年7月的一年中，年度索赔数量首次突破100万大关，平均每月超过94,000份索赔。截至2025年7月的一年中，索赔数量超过700万份，相当于每月590,000份索赔。
因此，NMS现在已成为承包商的重要收入来源。截至2025年7月的一年中，索赔总额接近1.56亿英镑，约为十年前的八倍，当时索赔额略低于1950万英镑。
药房的价值
"人们已开始将NMS纳入流程，对大多数药房来说，这已成为日常工作，"多塞特郡Beaminster Pharmacy和The Abbey Pharmacy的业主迈克·休伊特森表示。
"我们接受NMS作为一项服务，因为它展示了药剂师在药物治疗旅程开始时的价值。"
政府也认可了这一价值，并支持服务的扩展。当NMS开始时，它仅涵盖四个领域：高血压、哮喘/慢性阻塞性肺病、糖尿病以及服用抗凝血/抗血小板药物的患者。如今，它已涵盖18种疾病，包括心力衰竭、帕金森病以及——从2025年10月起——抑郁症。
"后者的临床需求很明确，"二级护理心理健康药剂师阿提·沙阿表示。"咨询后，当患者被开具抗抑郁药时，这无疑是一个令人不知所措和担忧的时刻，"她解释道（见附文）。"即使经过彻底的咨询，患者可能仍需要额外支持，以充分理解他们的诊断和药物，这就是药剂师可以提供帮助的地方。"
如何与开始服用抗抑郁药的患者交谈
从2025年10月起，新药服务(NMS)将八种抗抑郁药纳入其范围。二级护理心理健康药剂师阿提·沙阿表示，这项服务将对患者产生巨大影响。
"当患者被开具抗抑郁药时，他们可能会感到担忧、不知所措或流泪，"她解释道。"药剂师可以提供倾听，帮助患者处理如此重大的诊断。"
在第一次NMS咨询中，提供这种支持至关重要。治疗的最初几周可能充满挑战，因为焦虑、不安、绝望甚至自杀意念的风险增加。
"需要传达的一个关键信息是抗抑郁药通常需要多长时间才能见效，"沙阿说。"有些患者可能在最初几周内注意到一些小的改善，特别是在睡眠或食欲方面，但通常需要四到六周才能感受到全部益处。然而，副作用可能更早出现，这可能导致患者过早停药。提前告知患者这些时间框架并提供支持可以提高依从性和治疗效果。"
后续咨询可能涉及讨论任何不良反应及其管理方法。抗抑郁药的常见副作用包括恶心和其他胃部不适、睡眠变化（失眠或感觉更疲倦）以及口干。一些人长期使用后也可能经历体重增加，具体取决于药物。
药剂师可以建议管理这些副作用的方法，例如服用少量食物以减少恶心、将有镇静作用的药物在睡前服用（或激活作用的药物在早晨服用）以帮助睡眠，以及使用无糖糖果、口香糖或冰片缓解口干。
"后续预约是询问患者感觉如何、评估症状是否改善以及检查是否有任何副作用的理想时机，"沙阿说。"他们甚至可能想带一位亲属一起来。"
将抑郁症成人纳入服务范围可能会显著增加服务数量。从2025年10月起，八种抗抑郁药——包括西酞普兰、氟西汀和舍曲林——将纳入NMS。根据NHSBSA的"2024/2025年英格兰处方成本分析"，2024年舍曲林盐酸盐的处方量接近2450万张。至于西酞普兰氢溴酸盐，处方量略低于1340万张。在服务规范涵盖的所有八种药物中，2024年共发出6620万张处方。
对药房团队而言，只有一个关键限制因素：工作量。这就是为什么药房机构对服务扩展持谨慎欢迎态度。
主要压力是工作能力——药房团队需要时间和资源来进行彻底的咨询
皇家药学会英格兰药房委员会主席塔塞·奥普图
"药剂师非常适合通过回答问题、处理副作用和帮助提高依从性来支持开始服用抗抑郁药的患者，"皇家药学会(RPS)英格兰药房委员会主席塔塞·奥普图表示。
"主要压力是工作能力——药房团队需要时间和资源来进行彻底的咨询。"
巴登霍斯特也认同这一警告。"将抗抑郁药纳入NMS是一项受欢迎的扩展，认可了药剂师在支持心理健康状况患者方面的作用，"他说。
"然而，PDA一直对工作能力表示担忧。"
"如果没有对人员配备和基础设施的投资，扩大服务范围可能会使药剂师负担过重，"他辩称。
"影响的潜力是存在的，但它必须与充足的资源、培训和支持相匹配，以确保安全有效的交付。"
NMS支付变化
巴登霍斯特特别担心服务扩展与潜在的重大变化同时发生。第一项是2025年4月引入的分期付款。药房现在将为每次干预索赔14英镑，而不是涵盖两次干预的28英镑全额费用。
逻辑很清晰。据了解，约一半的NMS干预仅涉及一次咨询，而不是两次。CPE将这一变化称为支付结构的"简化"。它还在努力向药房团队传达新的结构，以确保他们不会错过付款。
尽管如此，巴登霍斯特仍持保留意见。"人们担心这种结构可能导致索赔不足——特别是第二阶段，这会削弱服务的价值，并给已在紧张环境中工作的药剂师带来额外压力，"他说。
"虽然28英镑用于完整的NMS疗程提高了透明度，但它可能仍不足以认可全部专业投入，特别是当咨询复杂或需要在延长期内进行后续跟进时，"巴登霍斯特补充道。
完全内部服务
然而，关于第二项变化——关于在指示中分包NMS的法律措辞——引发了更多担忧。英国卫生和社会 care部(DHSC)坚称分包从未被允许。预计将于2025年10月下旬发布的禁止该做法的措辞更新——因此被描述为澄清而非立场变化。
然而，许多独立药房一直依赖外部公司来管理NMS的工作量，同时处方量不断增加。这对NPA来说是一个令人担忧的来源。
"虽然我们仍在评估分包变化的影响，但显然这可能会对一些独立药房产生不成比例的影响，"皮卡德表示。"特别是，我们不希望不必要地限制那些目前利用现有规定满足服务需求的小型独立药房的产出。"
事实上，一些较小的运营机构通过使用外部提供商获得了巨大收益。根据NHSBSA数据，在2025年5月，PillTime Pharmacy这家在线企业提供了全国第五高的NMS咨询数量——939次。这得益于与提供NMS外包的Encon Pharma的合作。
Encon Pharma董事阿维斯·侯赛因强调，其服务质量很高。"我们已经通过了为我们构建的定制平台的保证。我们的平台完全可审核。我们认为，[DHSC]会制定一些保障措施，确保提供服务的人以高标准进行。"
侯赛因担心许多独立药房现在将难以将服务带回内部。"他们的商业模式已经改变，他们依赖分包和带来的收入，这可能每月约为2000英镑，"他解释道。
"据我估计，有超过1000家药房在进行分包。我们是提供服务的较小公司之一，我们有150个分支机构。"
达贾尼是转向分包的承包商之一。由于工作压力，他"不情愿地"这样做了，并担心随着这一选项的取消，患者护理将受到影响。
"我们进行了尽职调查，人们对服务非常满意，"他强调。
"目前NHS不支持我们，所以我们需要那些私人提供商。"
将NMS带回内部意味着"我们将被船吸下去并淹死"，达贾尼担心。
"这将给我的时间带来很大压力。这意味着我将不得不放弃其他一些东西，这对患者健康不利。"
处方量以如此高的速度在各地增长，我认为药房将别无选择，只能考虑如何管理工作量
多塞特郡Beaminster Pharmacy和The Abbey Pharmacy业主迈克·休伊特森
休伊特森最近也在考虑分包。在最新更新之后，他正在考虑采用中心辐射模型来管理处方量。"处方量以如此高的速度在各地增长，我认为药房将别无选择，只能考虑如何管理工作量，"他辩称。"我们预计未来三年将有13亿件处方。如果我们失去2000家药房，这将使工作量增加50%。"
进一步扩展
信息几乎是一致的：NMS是一项有价值、成本效益高的服务，但药房团队需要时间以最佳能力进行干预。如果工作量问题得到解决，支持者认为没有理由不能进一步扩展服务。
"将抗抑郁药添加到服务范围是一项受欢迎的扩展，但我们希望NHS英格兰和政府走得更远，鉴于NMS长期以来对如此多人的证明效益，"NPA的皮卡德表示。
RPS的奥普图也支持这一点，他建议患有癌症等疾病的患者可能从该服务中受益——只要扩展得到"适当资金、工作规划和培训投资"的支持。
休伊特森更进一步。"如果我们有一项真正有影响力的、有充分证据支持的服务，并且可以帮助患者，为什么不能是任何药物呢？为什么仅限于特定药物？这种干预带来的收益远远超过成本。"
当然，药房团队还需要获得允许他们将服务纳入日益增加的工作量的费率。
"我对NMS的未来非常担忧，因为资金没有增加但工作增加了，每次我们试图找到方法使事情顺利进行时，我们被告知这还不够，"达贾尼总结道。
可以说，薪酬和工作量问题将是NMS未来的真正决定因素。它将决定几年后是否能讲述同样积极的结果故事。
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