一项重要的国际研究正在质疑心肌梗死（心脏病发作）后最古老且最常规的治疗方法之一。
研究人员表示，许多病情不复杂且心脏功能正常的心脏病患者可能无法从β受体阻滞剂中获益，这类药物几十年来一直是标准治疗方案。
这些发现来自REBOOT试验，这是一项由西奈山Fuster心脏医院和西班牙国家心血管研究中心研究人员领导的大型临床研究。
研究结果在欧洲心脏病学会大会上公布，并发表在《新英格兰医学杂志》上。
自20世纪后期以来，β受体阻滞剂被广泛用于帮助保护心脏病发作后的心脏。这类药物通过减缓心跳和降低血压来减轻心脏负担。
在早些年代，由于治疗选择有限，心脏病患者面临危险心律、严重心脏损伤和死亡的风险要高得多。β受体阻滞剂有助于降低这些风险，并成为全球护理的标准组成部分。
但多年来，心脏病治疗已发生巨大变化。
如今，阻塞的动脉通常通过血管成形术和支架植入术等紧急手术快速重新打开。患者还接受包括他汀类药物、抗凝血药物和先进疗法在内的现代药物，大大减少了并发症。
由于这些改进，科学家们开始质疑β受体阻滞剂是否仍能为那些恢复良好并保持正常心脏泵血功能的患者提供额外益处。
REBOOT试验正是为了研究这一问题而设立的。
研究人员从西班牙和意大利的医院招募了8,505名患者。所有参与者都经历了相对不复杂的心脏病发作，并且在治疗后仍保持良好的心脏功能。
出院后，一些患者被处方β受体阻滞剂，而另一些则没有。研究人员随后对他们进行了近四年的跟踪。
结果显示，两组患者在死亡率、再次心脏病发作或因心力衰竭住院率方面没有显著差异。
对于一种被如此常规使用多年的药物，这一发现可能对未来医疗指南产生重大影响。
研究人员表示，该研究最终可能有助于减少心脏病发作后的不必要用药。
尽管β受体阻滞剂通常被认为是安全的，但它们可能导致疲劳、头晕、心率减慢、抑郁和性功能障碍等副作用。一些患者在心脏病发作后每天还需要服用多种药物，这也带来困难。
减少不必要的药物可能提高舒适度，简化康复过程，并增加治疗依从性。
该研究还发现了一个可能涉及女性的重要问题。
发表在《欧洲心脏杂志》上的单独分析发现，与未接受该药物的女性相比，接受β受体阻滞剂且心脏功能正常的女性面临更高的死亡、再次心脏病发作或因心力衰竭住院风险。
研究人员强调，这些发现不应导致患者在没有医疗建议的情况下停止服药。相反，他们建议医生可能需要重新考虑是否所有患者都能从β受体阻滞剂中平等获益。
与此同时，科学家们强调β受体阻滞剂对许多人仍然非常重要。心脏功能减弱、心律不齐、高血压或其他心脏疾病的患者可能仍能从这些药物中获得主要益处。
该研究突显了现代医学向个性化治疗发展的更广泛趋势。医生正越来越多地尝试确定哪些疗法真正有助于特定人群，而不是自动给每位患者使用相同的药物。
其他近期研究也对心肌梗死后常规使用β受体阻滞剂提出了质疑。2024年发表的REDUCE-AMI试验对心脏功能保持良好的患者报告了类似发现。
然而，一些较新的试验表明，心脏功能轻度降低的患者可能仍能从β受体阻滞剂中获益。研究人员表示，这意味着未来的治疗指南可能会变得更加有选择性，而不是完全放弃这些药物。
REBOOT研究人员表示，他们的目标不是移除有用的治疗方法，而是确保患者获得有强有力现代证据支持的药物。
仔细审视这项研究，这些发现显得极为重要，因为它们挑战了一种已被接受四十多年的医疗实践。该试验规模大、国际性强且设计严谨，使结果具有相当大的科学分量。
然而，医学很少是一刀切的，证据也表明，根据患者的心脏功能和整体风险，某些患者可能仍能从β受体阻滞剂中获益。
这项研究反映了医疗保健领域日益增长的趋势，即做出更加个性化的治疗决策，而不是仅仅因为某些做法已使用多年而自动继续沿用。
如果未来研究证实这些发现，医生最终可能会更有选择性地处方β受体阻滞剂，帮助患者避免不必要的副作用，同时仍保护那些真正需要该药物的患者。
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