被诊断出常见心脏疾病的患者也应接受痴呆和抑郁筛查，这是新的脑心临床指南所推荐的。
这些指南——加拿大首例此类指南——承认了心脏病与脑部疾病之间的紧密联系，以及筛查整体患者而非一次只关注一种疾病的重要性。临床指南汇集了关于医疗提供者应如何治疗患者的最新证据并提出建议。指南通常适用于特定的治疗领域，例如如何管理心脏病患者。这是首个同时针对患有心脏病和脑部疾病（这种情况并不少见）患者的指南。
大量研究发现，常见的 cardiovascular 疾病，如心房颤动和心力衰竭，与认知障碍（包括痴呆风险增加）之间存在关联。
这项新的加拿大指南发表在《加拿大医学协会杂志》上。它们旨在鼓励早期诊断和预防，在某些情况下，通过推荐接种与降低心血管疾病、中风风险，甚至可能降低痴呆风险相关的疫苗。
乔迪·爱德华兹博士是渥太华大学心脏研究所脑心互通研究项目的主任兼首席作者，她表示，对心脏与脑部疾病之间联系的认识日益加深，是制定这些指南的动因。“心脏和脑部疾病之间存在密切的相互作用，”她说，并补充说许多心脏和脑部疾病具有重叠的风险因素和许多其他联系。“因此，心脏和脑部疾病经常同时发生，并相互增加风险。”
心脏病可通过多种机制导致脑部血流量减少，从而增加认知问题的风险。
大量研究考察了心脏疾病与认知障碍之间的关系。一项研究发现，在普通人群中，心房颤动与认知障碍风险增加39%相关，并且可能增加早发性痴呆的风险。
心房颤动是最常见的持续性心律不齐，与电信号功能障碍有关。它可能导致血栓、中风和心力衰竭。加拿大可能有高达五十万或更多人受到影响。到80岁时，它影响多达10%的人口。
心脏病与抑郁之间也存在密切联系。抑郁和焦虑都被认为是患有心血管疾病的女性中未被充分认识的风险因素。
这些指南针对被诊断患有特定心脏疾病的患者的筛查提出了一系列具体建议。爱德华兹表示，这些指南旨在帮助那些患者被诊断患有心血管疾病或相关风险因素的医疗专业人员。
这些建议包括：对心房颤动患者进行认知能力下降风险筛查；对冠状动脉疾病患者进行抑郁筛查，并在检测到抑郁时使用循证疗法进行治疗。
指南还建议，对患有高血压且心血管风险增加的患者，应进行强化降压治疗以降低认知障碍风险；对有中风史的患者进行“强化”降胆固醇治疗以预防心脏病发作，并对心脏病发作患者进行类似治疗以预防中风。
指南还呼吁医疗提供者常规为65岁及以上的患者提供流感、肺炎球菌和带状疱疹疫苗接种，以帮助预防中风、心脏病发作和血管性认知障碍。
越来越多的证据表明，某些疫苗对预防心血管疾病甚至认知障碍风险具有保护作用。
最近在加拿大和世界各地进行的研究表明，带状疱疹疫苗，特别是Shingrix，与痴呆风险显著降低相关。
一项新研究还发现，接种带状疱疹疫苗的成年心脏病患者，一年内出现心脏相关并发症的人数少于未接种疫苗者。
爱德华兹表示，采取整体性方法进行筛查和治疗，承认了慢性病的现实。“几乎没有患者只带着一种疾病走进诊室。”她说，识别相关的风险因素将有助于更好地管理患者的治疗，以获得更好的效果。她补充说，从一开始，患者就参与了整个过程，并帮助塑造了这些建议。
这项研究由加拿大第一研究卓越基金资助，用于渥太华大学脑心互联组研究项目。
【全文结束】