八打灵再也:动脉已经重新开通了。手术很顺利,后续检查结果令人安心,心脏病医生也表示恢复正在按计划进行。
然而,曾经无需思考就能走完的楼梯,突然可能变成一个需要抉择的决定。一次出国飞行、重新开始锻炼,甚至一次不熟悉的胸痛,都可能引发同一个令人不安的问题:如果再次发作怎么办?
对许多心脏病发作幸存者来说,恢复并不会在眼前的危险过去后就结束。
据国家心血管疾病数据库统计,2020年和2021年,马来西亚记录了超过1.5万例急性冠脉综合征住院病例,其中包括心脏病发作。在这些数字背后,是必须逐步学会再次信任自己身体的患者。
顾问心脏科医生尤宽良(Yew Kuan Leong)医生说,这个过程早在患者回家之前就已经开始。
他说,恢复实际上始于患者出院之前。这不只是血管成形术或支架手术是否成功的问题,还包括患者之后做了什么。
这可能涉及药物、饮食和运动的调整,并在适当情况下进行心脏康复。一个人恢复工作、驾驶、旅行和体育活动的速度,取决于其病情和恢复情况。
但身体上的进展并不一定意味着信心也会以同样的速度恢复。顾问心脏科医生沙蒂斯库马尔·戈文达拉朱(Shathiskumar Govindaraju)说,心脏病发作可能会让一些幸存者感到恐惧、易怒、情绪低落或无法正常入睡。
他说,心脏病发作不仅是身体事件,也可能是一种类似创伤事件的情感冲击。有些人会对每一次心跳或身体感觉变得高度敏感,另一些人则不断担心再次发作。
沙蒂斯库马尔补充道:“每当我接诊心脏病发作后的患者,我不只问‘胸口怎么样?’我还想知道‘你睡得怎么样?你感觉怎样?你害怕吗?’”
这种焦虑会让寻常的身体感觉突然变得像不祥之兆。尤宽良说,一些患者会因胸部不适、头痛或手部麻木而担心,害怕每种症状都预示着又一次心脏病发作。
并非所有感觉都与心脏有关,但患者也不应试图自行诊断。新出现的或加重的胸痛、呼吸困难或晕厥,都应始终接受医学评估。
两位医生指出,心脏病发作后保持一定警惕是有用的。它可以鼓励人们坚持服药、按时随访,并更加关注自己的健康。
沙蒂斯库马尔指出,问题在于“恐惧是在帮助患者保护心脏,还是在阻止他们过自己的生活”。
这种恐惧可能表现为反复检查自己的脉搏、不断寻求安慰,或尽管医学上已获许可,仍回避运动、旅行和社交活动。有些患者还可能害怕独处。
家人可以通过认真对待这些恐惧而不是置之不理来提供帮助,同时仍鼓励患者遵循医嘱,逐步恢复日常活动。
如果焦虑、情绪低落或睡眠紊乱持续数周,或开始干扰正常生活,患者应与医生沟通。持续的无望感、恐慌或自残念头需要立即寻求专业帮助。
对于那些已被允许重新活动但仍犹豫不决的人,尤宽良建议要有耐心,而不是走极端。他说:“不要害怕,但也要有耐心,一步一步来。”
心脏康复尤其有用,因为它提供了一种系统化的锻炼方式,帮助患者了解风险因素,并重新建立对身体能力的信心。
良好的“高速公路”
医生们还常遇到另一个误解:一旦堵塞的动脉得到处理,潜在的心脏病就消失了。事实并非如此。
尤宽良说,我会把血管成形术描述为为冠状动脉修建一条良好的高速公路,但患者仍然有养护这条高速公路的重要责任。
血管成形术治疗的是堵塞,但冠状动脉疾病仍可能继续进展。因此,在手术结束很久之后,药物、体育活动、更健康的饮食、不吸烟和定期随访仍然重要。
随着心脏病医生越来越多地遇到年轻患者、女性患者,以及涉及多条或严重钙化动脉的复杂病变,治疗也变得更加精细。
较新的影像工具让医生能更仔细地检查动脉,而专门技术有助于处理更难治疗的堵塞。
即便如此,沙蒂斯库马尔说,衡量康复成功与否,不能只看动脉是否重新开通,或患者是否在急性事件中幸存下来。
“我们希望他们最终能说:我挺过来了,我康复了,我正在重新过我的生活。”
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