这是经典的双刃剑——好消息总是伴随着坏消息。
心脏病是全球范围内的头号致死原因。几十年来，美国在对抗心脏病发作（正式称为急性心肌梗死）方面取得了显著进展。然而，根据一项新研究显示，过去五十年间，美国25岁及以上成年人的整体心脏病死亡率下降了66%。更令人欣喜的是，由心脏病发作导致的死亡减少了近90%。
但是，当一个威胁逐渐退去时，其他心血管问题迅速涌现，彻底改变了局面。
研究说了什么？
《美国心脏协会杂志》近期的一项分析报告指出，从1970年到2022年，25岁及以上成年人因心脏病发作导致的年龄调整死亡率惊人地下降了89%，推动整体心脏病死亡率下降了66%。
1970年，超过一半的心脏病死亡是由心脏病发作引起的，这是一种急性缺血性心脏病。而到了2022年，因心脏病发作导致的年龄调整死亡率下降了89%，心脏病死亡中只有不到三分之一归因于心脏病发作。
该研究的主要作者、斯坦福大学医学院（Stanford University School of Medicine）的内科住院医师萨拉·金博士（Dr. Sara King）在一份声明中表示：“在过去50年里，我们对心脏病的认识，包括其成因和治疗方法，已经发生了巨大的变化。”金博士补充道：“在帮助人们挺过曾经被认为是致命的急性心脏事件方面，我们取得了巨大进步。”
心脏病发作死亡率为何如此大幅下降？
这一非凡成就源于一系列协调一致的进步：
预防与生活方式干预： 积极的反吸烟运动、更好的胆固醇和血压控制，以及公众对心脏病症状认知的提高。
更快诊断： 通过旁观者心肺复苏术教育、简化的应急响应系统，以及先进的生物标志物检测（如肌钙蛋白），早期识别挽救了无数生命。
尖端治疗： 经皮冠状动脉介入治疗（支架植入）、机械支持设备和强效抗血小板药物的兴起，加上改进的重症监护实践，彻底改变了急性冠脉事件的管理方式。
结果如何？曾经的主要杀手如今仅占所有心脏病死亡的不到三分之一，相比1970年的50%以上已有显著下降。
另一面的现实：
不幸的是，好消息也有另一面。
斯坦福大学医学院研究副院长兼该研究的资深作者拉莎·帕拉尼阿潘博士（Dr. Latha Palaniappan）在一份声明中表示：“现在人们能够存活下来的心脏病发作情况增多，但我们看到其他类型的心脏病正在增加。”
研究团队发现，在同样的50年间，其他类型的心脏病死亡率飙升了81%，其中三种疾病的增幅尤为显著。
因此，虽然我们在应对急性心脏病发作方面取得了胜利，但其他心血管敌人正在迅速崛起。
心律失常
自1970年以来，由心律失常（心跳不规则）导致的死亡激增了450%。
心律失常是指心脏跳动速度或节律出现问题。你的心脏可能跳得太快、太慢，或者以不规则的模式跳动。这些异常是由控制心跳的电信号中断引起的。
单是房颤就影响了近1050万美国成年人——其中许多人未被诊断出来——并显著增加了中风和心力衰竭的风险。
心力衰竭
自1970年以来，死亡率增加了146%。
心力衰竭，也称为充血性心力衰竭，指心脏无法泵出足够的血液满足身体需要的情况。这可能是由于心肌过于虚弱或僵硬，无法有效泵血，也可能是因为心脏无法容纳足够的血液。需要注意的是，心力衰竭并不意味着心脏完全停止工作，但它是一种需要医疗干预的严重疾病。
一些研究表明，2011年后早期下降的趋势出现了逆转，每年增长3.5%。目前，约有670万美国人患有心力衰竭，预计到2050年将达到1100万。
差异也在扩大——黑人、美洲印第安人和阿拉斯加土著社区面临更高且不断恶化的死亡率。
高血压性心脏病
自1970年以来，死亡人数翻了一倍多（+106%）。
高血压性心脏病是指由长期高血压（高血压）引起的心脏问题。它是一组病症，包括心力衰竭和冠状动脉疾病，这些病症会在高血压长期给心脏带来额外压力的情况下发展。
这种趋势正在加速——2011年之后每年增长4.8%，而之前为1.2%，因为高血压导致了25%的心力衰竭病例，并且在老年人中高达90%。
为何出现如此显著的增长？
研究人员推测，上述情况至少部分原因是美国人心血管风险因素的持续增加。
持续且增长的风险因素
肥胖： 从1970年代的约15%飙升至2022年的近40%。
高血压： 影响近50%的美国成年人，高于1970年代末的约30%。
2型糖尿病： 目前影响近一半的成年人，显著增加了患心脏病的风险。
人口老龄化： 随着寿命延长，更多的人活到足以遇到慢性心脏问题，如心力衰竭和心律失常。
缺乏护理和健康公平差距： 心脏病发作导致的死亡减少后，更多人进入慢性心血管压力状态——助长了心力衰竭、心律紊乱和高血压并发症。
此外，科学进步的好处并未平等分配。低收入和边缘化社区在预防和护理方面的获取往往滞后——导致慢性心血管疾病的死亡率更高。
正如帕拉尼阿潘博士所说：“所有这些风险因素都在不断增加心脏病的负担。”
正如金博士所言：“我们在对抗心脏病发作方面赢得了重大战役，但与心脏病的战争尚未结束。”她补充道：“未来心脏健康的关键在于不仅要预防心脏病发作，还要帮助人们在晚年保持健康的心脏，避免慢性心脏疾病。”
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