胸主动脉支架植入术后鸟嘴样血栓形成致多发性脑梗死病例：基于计算流体动力学分析的启示

胸主动脉支架植入术后鸟嘴样血栓形成致多发性脑梗死病例：基于计算流体动力学分析的启示A case with multiple cerebral infarctions due to bird-beak thrombus formation following thoracic stent graft implantation: Insights from computational fluid dynamics analysis - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com日本 - English2026-05-19 13:00:42 - 阅读时长2分钟 - 583字

本文报告一例81岁男性患者在胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后出现鸟嘴样构型(BBC)，并在该区域形成血栓导致多发性脑梗死的罕见病例。尽管接受强化抗血栓治疗，患者仍反复发生脑梗死，最终通过升主动脉弓置换联合冻结象鼻术(FET)成功解决栓塞源。计算流体动力学(CFD)分析证实鸟嘴样构型内部存在显著血流淤滞，为血栓形成提供了关键机制解释。该病例首次系统阐明了TEVAR术后进行性BBC形态变化如何通过血流动力学改变导致复发性脑栓塞，强调了CFD分析在评估血管并发症风险和指导临床决策中的重要价值，对预防主动脉腔内修复术后严重神经系统并发症具有重要临床指导意义。

Highlights

TEVAR术后鸟嘴样构型可导致血栓形成，引起复发性脑栓塞
计算流体动力学分析显示鸟嘴样构型内血液淤滞，支持血栓形成
进行性鸟嘴样构型形态增加了血流动力学淤滞风险
尽管强化抗血栓治疗，复发性栓塞性中风仍然持续
采用冻结象鼻技术的手术解决了栓塞源并防止了进一步梗死

摘要

鸟嘴样构型(BBC)是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后常见发现，也是Ia型内漏的危险因素。虽然已有报道BBC相关的支架移植物塌陷导致脑梗死的病例，但作为栓塞源的BBC内血栓形成较为罕见。我们报告了一例81岁男性患者，其因破裂的远端主动脉弓动脉瘤接受了TEVAR治疗，随后出现多次复发性脑梗死。影像学检查显示支架移植物近端边缘的BBC区域有血栓形成。尽管接受了强化抗血栓治疗，脑梗死仍反复发作，最终需要行升主动脉弓置换联合冻结象鼻术。术中发现证实了BBC部位存在血栓，经食管超声心动图显示湍流。计算流体动力学(CFD)分析使BBC内的血流淤滞可视化，支持了其在血栓形成中的作用。本病例表明，TEVAR后的进行性BBC可通过血栓形成导致复发性脑栓塞，并突显了CFD分析在临床决策中的实用性。