一项由曼彻斯特大学流行病学家领导的研究揭示了哪些阿片类止痛药最有可能导致非癌症疼痛患者的便秘。
这项迄今为止规模最大的评估不同阿片类药物引起便秘风险的比较研究于今天（2025年6月16日）发表。该研究得到了纳菲尔德基金会奥利弗·伯德基金的支持，该基金支持改善患有肌肉骨骼疾病人群的社会和经济福祉的研究，并得到了对抗关节炎组织和国家卫生和护理研究所（NIHR）的支持。
研究人员发现，与可待因相比，吗啡、羟考酮、芬太尼和组合阿片类药物与严重便秘的风险显著增加相关。相比之下，曲马多与便秘的风险最低。
每天使用超过50毫克吗啡等效剂量（MME）的患者，即一种通用的阿片类药物强度测量单位，其严重便秘的风险最高。每日50 MME大致相当于每天服用50毫克吗啡或33毫克羟考酮。
英国皇家麻醉师学院疼痛医学系的Opioids Aware网站建议，当剂量超过每日120 MME时，阿片类药物的危害可能超过其益处。然而，这一建议目前正在审查中。
该研究使用了2009年至2020年间英格兰西北部80,475名符合条件患者的医院电子健康记录进行。阿片类药物暴露通过医院记录中的给药信息来衡量，严重便秘事件被定义为进行了灌肠或栓剂治疗。
研究作者表示，了解相对风险有助于医疗专业人员更好地根据个人需求调整疼痛管理策略。这也有助于与患者就其疼痛缓解剂量和类型进行更知情的讨论，包括在适当情况下选择风险较低的药物。
资深作者梅格娜·贾尼博士是曼彻斯特大学的NIHR高级研究员和高级临床讲师，她说：“便秘是与阿片类药物相关的常见不良事件，对患者的生活质量有重大影响。”
“除了对日常生活活动的重大影响外，阿片类药物引起的便秘还与住院时间延长、医院费用增加以及急诊科就诊次数增加有关。”
研究人员发现，电子健康记录中的便秘率估计值可能低估了初级和二级医疗记录中的真实患病率。这是因为便秘可能被认为不那么严重，因此尽管被提及但并未总是编码。患者也可能难以与医疗专业人员公开讨论他们的排便习惯，从而在住院时或经历便秘时没有寻求医疗建议。
她补充说：“以前，我们对特定阿片类药物的风险了解不够，因为它们作用于身体的方式不同，以及每日剂量的影响。”
“这项研究将使临床处方者和患者能够更好地共同决定最适合他们的疼痛缓解方案，以最小化阿片类药物这种副作用的风险，从而提高患者的生活质量。”
“如果患者需要使用阿片类药物，我们敦促处方者谨慎使用阿片类药物剂量，并尽量使用最低有效剂量来管理疼痛，同时减轻便秘和其他副作用的风险。”
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