一项在线发表在《BMJ Quality & Safety》杂志上的数据分析发现，从1990年到2019年，全球与医疗程序、治疗和医疗系统接触相关的患者伤害事件增加了59%，从1100万增加到1800万。
这一增长速度超过了同期全球人口45%的增长率。研究结果表明，老年人承受了这些事件的大部分负担，其中65-69岁年龄段的人群增幅最为显著。
研究人员指出，在发达国家，超过50%的住院患者伤害被认为是可预防的，而在发展中国家，这一比例上升到83%。这些伤害不仅损害健康和生活质量，还造成高昂的费用，并侵蚀公众对医疗系统的信任，同时浪费宝贵的资源。
目前对“医疗治疗的不良影响”的估计主要依赖于病历审查和自愿报告系统。由于缺乏系统性和一致性的全球方法，难以准确量化这些数字并为卫生政策优先事项提供依据。为了应对这一问题，研究人员利用了1990年至2019年期间204个国家的全球疾病负担（GBD）研究数据。GBD包括来自各种来源的信息，包括监测系统、政府记录、医疗机构报告和调查。
研究人员查看了全球和各国的新发病例总数和按年龄标准化后的数量。然后，他们按年龄、性别和社会人口指数（SDI）分层分析了时间趋势。SDI是一个综合指标，包括收入、教育和生育率，代表一个国家的社会经济发展水平。
从1990年到2019年，全球人口增加了45%。但在同一时期，因医疗治疗引起的患者伤害报告案例增长更快，增加了59%，从约1100万增加到1800万。2019年的总体发病率是每10万人中有232.5例，比1990年增加了10%。按年龄标准化后的发病率略高于每10万人233例，增加了4.5%。
区域方面，高SDI地区的所有年龄段的总体发病率从1990年的每10万人515例增加到2019年的近823例，增加了60%。按年龄标准化后的发病率从每10万人502例增加到648例，增加了29%。
法国是高SDI地区唯一一个所有年龄段都出现下降趋势的国家，特别是50至70岁年龄段的降幅最大，这可能是由于全国范围内实施了一系列患者安全政策和措施。低SDI地区的总体发病率下降了14%，从每10万人155例降至141例；按年龄标准化后的发病率从每10万人147例降至139例，下降了约10%。
全球范围内，直到45-49岁年龄段的发病率基本保持不变。但在50-94岁年龄段，发病率有所增加，尤其是65-69岁年龄段，每年增加约2%。1岁以下、1-4岁、5-9岁和10-24岁的发病率下降。然而，2019年，0-4岁年龄段的病例仍占总病例的17.5%以上。
从1990年到2019年，五个SDI区域的趋势与全球趋势基本一致，即24岁以下人群的比例下降，50岁以上人群的比例增加。
研究人员提出了一些可能解释高SDI和低SDI地区不同趋势的原因，包括医疗服务的提供程度，这在较富裕和较发达的国家更高。例如，美国所有年龄段的患者伤害发生率大约是印度尼西亚的50倍。
高SDI地区的高发病率也可能反映了更好的监测系统和更公平的医疗服务获取，而不仅仅是质量差或过度治疗。此外，人们在较富裕的国家更有可能长寿。
至于老年人中的患者伤害率较高，研究人员推测这主要是由于药物的影响。随着年龄增长，生理因素会影响药物代谢和清除，多药治疗、共存的健康状况以及认知和功能能力的下降都会降低药物依从性。
“这些因素共同作用，使得在具有复杂合并症的老年群体中进行适当的药物管理变得极其困难。”他们写道。
研究人员承认其发现存在一些局限性，包括许多低SDI国家缺乏可靠的数据，因此不得不使用预测估计值。GBD研究仅评估了患者伤害的总体数量，没有对事件类型或严重程度进行分析。
但研究人员总结道：“随着人口老龄化和医疗服务随社会经济发展而扩展，解决医疗治疗的不良影响事件成为保护患者福祉和确保公平获得高质量医疗服务的普遍要求。”
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