摘要
背景与目标
重度饮酒（HAU）是一种可改变的风险因素，可能影响脑出血（ICH）的严重程度和脑小血管疾病（cSVD），但其作用尚未得到充分理解。我们的研究旨在探讨HAU与急性ICH特征及cSVD负担之间的关联。
方法
在这项横断面研究中，我们分析了2003年至2019年间在麻省总医院收治的连续自发性非创伤性脑出血患者的前瞻性收集数据。我们将重度饮酒定义为每天规律饮酒≥3标准杯。多变量回归模型评估了HAU与急性ICH临床和放射学特征以及cSVD的MRI标志物之间的关联。
结果
在1,600名患者中（851名男性[53%]；中位年龄75岁[四分位距64-82岁]），104名（7%）符合重度饮酒标准。与非重度饮酒组相比，重度饮酒组患者脑出血发病时年龄显著更小（中位年龄64岁 vs 75岁；p < 0.001），血肿体积更大（增加1.7倍，p = 0.005），深部出血位置的几率更高（校正比值比[aOR] 2.01；95%置信区间[CI] 1.11-3.64；p = 0.021）以及脑室内扩展的几率更高（aOR 1.95；95% CI 1.02-3.70；p = 0.045）。在1,195名接受MRI检查的患者（75%）中，对cSVD标志物的分析显示，重度饮酒与严重的白质高信号（aOR 3.04；95% CI 1.43-6.49；p = 0.004）和高血压性cSVD模式（aOR 1.82；95% CI 1.04-3.20；p = 0.035）独立相关。没有其他cSVD的MRI标志物与重度饮酒相关。重度饮酒还与血小板计数较低（β = −17.73；95% CI −32.75至−2.72；p = 0.021）和入院时血压较高（β = 4.81；95% CI 0.06-9.56；p = 0.047）相关。
讨论
重度饮酒与脑出血发病年龄更小、血肿体积更大以及与更严重高血压性脑小血管疾病相符的影像学特征相关，包括更严重的白质高信号负担。这些发现表明，重度饮酒可能会加剧急性脑出血的严重程度，并加速长期脑小血管病理变化。研究局限性包括横断面研究设计、MRI检查仅限于部分患者，以及缺乏详细的终身饮酒暴露数据。未来研究应阐明酒精相关机制在脑小血管疾病进展和脑出血严重程度中的作用，并为预防策略提供依据。
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