研究揭示新生儿重症监护室中耐药细菌的定植与传播
新闻简报
克里斯·多尔
研究人员今日在《JAMA Network Open》杂志报告称，一项针对新生儿重症监护室（NICU）婴儿的研究发现，超过半数的婴儿被至少一种具有抗生素耐药性或流行潜力的细菌菌株定植，且细菌传播频繁发生。
在这项前瞻性研究中，德国弗赖堡大学医学中心的研究人员使用全基因组测序（WGS）分析了2019年2月至2020年11月期间入住三级新生儿重症监护室的一组婴儿的筛查细菌分离株。研究旨在评估多重耐药微生物（MDROs）的定植频率——这些微生物会增加脆弱婴儿发生严重甚至致命感染的风险，并识别细菌传播事件。
研究作者写道：“在健康婴儿中，出生后代谢独立性的建立与从产道、皮肤和母乳中获取母体微生物相关。然而，在住院婴儿尤其是早产儿中，微生物组主要受到适应医院环境的微生物影响，这些微生物存在于其他患者和无生命表面上。”
三分之一的定植事件与传播相关
在纳入研究的434名婴儿中（中位胎龄34.6周；55.8%为男性），225名（51.8%）被至少一种多重耐药微生物定植。在418次独特的定植事件中，142次（34.0%）通过全基因组测序被确定与传播相关，共识别出37个独特的传播集群，最常见的是大肠杆菌（Escherichia coli）。在婴儿中检测到的10例多重耐药微生物血流感染中，有4例与传播事件相关。
作者写道：“基于我们的高分辨率基因组监测，我们假设细菌传播在新生儿重症监护室中频繁发生。”
与传播相关的风险因素多变量分析发现，增加全职护士配置和减少先前抗生素使用分别与传播风险降低72%（比值比[OR]，0.28）和59%（OR，0.41）相关，而血管导管使用则与传播风险增加65%（OR，1.65）相关。
作者表示，研究结果支持将常规筛查分离株的前瞻性全基因组测序作为识别和解决重症监护室传播事件的工具。
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