一种难以治疗的耐药真菌——耳念珠菌（Candida auris），正根据国际腹泻病研究中心（icddr,b）的一项研究在达卡的重症监护室（ICU）中传播。
研究结果显示，这种被称为“超级细菌”的病原体并不仅限于新生儿病房，也正影响其他危重患者，引发对医院获得性感染的担忧。
此前的研究曾在新生儿重症监护室（NICU）的新生儿中发现该真菌。最新发现表明问题更为广泛，已蔓延至其他ICU环境。
该研究发表在《微生物学谱》（Microbiology Spectrum）期刊上，在达卡的一家公立和一家私立三级医院进行。研究由流行病学、疾病控制与研究研究所（IEDCR）合作开展，并得到美国疾病控制与预防中心（CDC）的技术支持。2021年8月至2022年9月期间，共纳入372名ICU患者。
研究人员在患者入院后不久以及ICU住院期间分别进行检测，以确定其皮肤是否携带耳念珠菌或是否发生血流感染。实验室分析皮肤拭子和血液样本，疑似病例通过VITEK-2系统确认。
耳念珠菌可在皮肤定植而不引起症状。然而，在某些患者中，它可进入血液并导致严重的、危及生命的感染。该真菌对危重患者或免疫系统较弱者尤其危险。此外，由于几乎所有菌株均对常用抗真菌药物耐药，治疗极为困难。
出于这些原因，全球卫生当局将耳念珠菌视为严重的医疗相关威胁。
研究发现，约7%的患者在ICU住院期间曾携带耳念珠菌。值得注意的是，其中超过三分之一的患者是在ICU内获得该真菌，表明传播主要发生在医院内部。
研究人员观察到公立医院的传播率更高，约13%的患者在ICU住院期间获得该真菌，而私立医院约为4%。这一差异暗示感染预防和控制措施可能存在不同。
按照国际标准，达卡ICU中观察到的流行率相当高。来自加拿大、阿联酋等高收入国家的研究报告率远低于0.5%。
携带耳念珠菌的患者病情往往更重，需要更长的ICU住院时间，并接受有创操作，如机械通气、使用中心静脉导管和导尿管。这些操作虽然常能救命，但若未严格执行卫生和消毒措施，可能增加感染风险。
实验室检测显示，所有耳念珠菌样本均对氟康唑耐药，除一例外均对伏立康唑耐药——这两种都是常用的一线和二线抗真菌药物。部分菌株对多种药物耐药，突显了治疗面临的日益严峻的挑战，以及改进抗真菌药物管理的必要性。
“这项研究表明，耳念珠菌不仅是危重新生儿的问题，更是重症监护环境中的广泛威胁，”国际腹泻病研究中心（icddr,b）传染病部门抗菌药物耐药研究单元负责人、该研究首席研究员法赫米达·乔杜里博士说，“我们看到了院内传播和常用抗真菌药物高度耐药的明确证据。这凸显了加强感染预防、强化监测和更谨慎指导治疗的迫切需求。”
对选定样本的基因分析显示，所鉴定的菌株属于耳念珠菌的南亚分支，表明该真菌已在该地区定植，而非偶发输入性感染。
研究人员建议使用有效的含氯消毒剂对医院环境进行严格和常规清洁，医护人员严格遵守手部卫生，并在高风险病房进行定期筛查以确保早期发现。他们还强调应谨慎使用抗真菌药物，以维持有限治疗选择的有效性。
研究指出，需要在更多医院开展更大规模的研究，以确定该问题在全国范围内的全貌。
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