尊敬的Dr. Roach：我的保险公司不允许我接受睾丸素注射，除非我在上午8点时的睾丸素水平偏低。这合理吗？——T.B.
回答：虽然我向来不喜欢保险公司代为做出医疗决策，但从生理学角度看，这一要求是合理的。胆固醇在人体内合成，主要是在肝脏，且大部分在午夜至早上8点之间产生（因此人们常被建议夜间服用他汀类药物；但对于瑞舒伐他汀这类长效他汀，时间要求不那么严格）。由于胆固醇被用于合成包括睾丸素在内的多种激素，睾丸素水平在清晨达到峰值，通常在上午7点至10点之间。若在此时间段测得睾丸素偏低，则是有力证据表明该激素水平确实低下，需要补充睾丸素。上夜班的人通常在醒来后不久达到睾丸素峰值，但日间波动不如白天工作的人稳定，且峰值往往更低。睾丸素替代治疗最适合那些有低睾症状且经上午8点检测确认水平偏低的男性。
尊敬的Dr. Roach：在您最近的专栏中，有读者询问Omega-3脂肪酸的适当剂量，但您遗漏了答案。我对此很感兴趣。——SE
回答：您说得对，抱歉遗漏。答案取决于具体制剂和服用目的。对于希望改善心脏健康的人，每日约1克剂量可能对减少心脏病产生微小益处。高甘油三酯患者可能会被处方每日高达4克的处方级EPA和DHA，这对部分高风险人群已证实有益。美国食品和药物管理局建议，除非经临床医生推荐，否则不要每日补充超过3克。有证据表明，较高剂量时房颤风险增加，因此每日超过3克的剂量应仅保留给最可能受益的人群。
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