密苏里大学医学院的研究人员揭示了哪些人群更有可能被开具高剂量阿片类药物处方，从而增加了他们发展成阿片类药物使用障碍的风险。
阿片类药物如氢可酮或羟考酮通常用于缓解剧烈疼痛。然而，这些处方可能会导致成瘾；副作用包括对药物产生耐受性——患者需要更高剂量才能感到缓解——或者对药物产生身体依赖。这些影响可以迅速发生，即使是在按医嘱服用阿片类药物的情况下。
“许多因素会增加发展成阿片类药物使用障碍的风险。这些因素包括疼痛本身的严重程度、阿片类药物的使用时间、剂量以及其他医疗状况，如神经或心理健康障碍。”该研究的作者Mirna Becevic表示。
为了确定最易受影响的人群，Becevic及其团队梳理了2017年至2021年间密苏里州超过300万份医疗补助索赔记录。该研究共有306,432个观察样本，并与2018年的美国人口普查数据以及2020年关于初级保健短缺的数据进行了比较。
Becevic及其团队发现，男性患者和年龄在60岁以下的中年人更可能被开具高剂量阿片类药物处方。他们观察到对年轻成年人的处方模式更为保守，这可能是由于对阿片类药物危机的意识增强所致。
“慢性疼痛的发病率随年龄增长而增加，这可能影响了我们所看到的处方模式，”Becevic说。“有趣的是，60岁以上的处方风险急剧下降，这可能是因为在这个年龄段，不良反应和潜在药物相互作用的风险增加。”
研究人员还确定，高剂量阿片类药物风险最高的地区往往是城市化程度较高、退伍军人比例较高且初级保健提供者较多的地区。
“这些发现强调了公共卫生策略应对阿片类药物危机的必要性，”Becevic说。“有兴趣了解更多基于证据的疼痛治疗和阿片类药物使用障碍治疗方法的临床医生可以参加我们的Show Me ECHO项目。”
尽管当前的临床指南建议避免开具高剂量阿片类药物处方，但在某些地区这仍然是常见做法。由于该研究仅使用了密苏里州的数据，Becevic表示这些发现可能不适用于美国其他地区的人群。
“其他州和地区有其独特的人口统计特征、政策和医疗保健获取情况，”Becevic说。“进一步的研究应调查长期趋势及医生开具高剂量阿片类药物的原因。然而，我们的研究结果有助于识别所有密苏里州患者的危险因素。”
Mirna Becevic博士是密苏里大学医学院皮肤科助理教授，她的研究重点是远程医疗和远程健康。
《使用机器学习识别高剂量阿片类药物处方的风险：重点关注社会人口特征》最近发表在《阿片类药物管理杂志》上。除Becevic外，密苏里大学的研究作者还包括来自数据科学与信息学研究所和密苏里远程医疗网络的Olabode Ogundele博士、数据科学与信息学研究所的Butros Dahu博士、电气工程与计算机科学副教授Praveen Rao博士、生物医学信息学、生物统计学和医学流行病学助理教授Xing Song博士、数据科学与分析助理教学教授Timothy Haithcoat博士以及密苏里大学卫生政策中心主任Tracy Greever-Rice博士。其他作者包括来自SSM Health的Mutiyat Hameed和来自堪萨斯城密苏里大学的精神病学助理教授Douglas Burgess博士。
来源：
密苏里大学哥伦比亚分校
期刊引用：
Ogundele, O. B., et al. (2025). Identifying high-dose opioid prescription risks using machine learning: A focus on sociodemographic characteristics. Journal of Opioid Management. doi.org/10.5055/jom.0924.
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