阿拉巴马大学伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）Marnix E. Heersink医学院的研究人员在《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）上发表了一项研究，探讨了手术量如何影响接受肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）间隔减容治疗的患者结果。
肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，影响美国多达75万人。该病通常涉及左室流出道梗阻。对于那些尽管接受了药物治疗但症状仍然持续的患者，间隔减容治疗是关键干预措施。这项研究表明，在高容量中心，医生更频繁地进行这些手术，患者的结果更好，包括30天内住院死亡率更低和并发症发生率减少。
该研究由Nirav Patel博士及其同事领导，分析了2016年至2022年间美国超过150家学术医疗中心的5700多名患者的数据。超过90%的手术是由每年进行少于10次手术的医院的外科医生和介入医生完成的。
这种缺乏经验导致了患者更差的结果。例如，在低容量中心或由低容量操作者进行间隔心肌切除术的患者，其30天内住院死亡风险几乎是高容量中心患者的两倍，且并发症和90天再入院的风险显著更高。
“我们的研究强调了将患者转诊到有经验的高容量中心进行这些专门手术的重要性，”Patel说，“通过这样做，我们可以帮助降低并发症风险并提高HCM患者的生存率。”
对于酒精间隔消融，经验不足的影响更为明显。由低容量操作者治疗的患者，其30天内死亡风险增加了三到四倍，且出血和急性肾功能衰竭等并发症的发生率更高。值得注意的是，医院的手术量对酒精间隔消融结果的影响不如对间隔心肌切除术的影响那么强烈，但操作者的经验仍然至关重要。
“对于患有梗阻性HCM的患者，间隔减容治疗可以改变他们的生活；但在经验不足的情况下，风险显著增加，”Pankaj Arora博士说，他是该研究的资深作者之一，也是UAB心血管研究所的领先医师科学家。“这就是为什么我们总是倡导患者寻求在高容量中心接受治疗，这些中心的操作者常规进行这些手术。”
“患者应该意识到选择合适的中心和合适的操作者对其结果有显著影响，”Mustafa Ahmed博士说，他是UAB心血管研究所介入心脏病学和结构性心脏病主任。“具有适当专业知识、手术量和经验的高体积中心可以大大改善恢复情况和长期生存率。”
该研究呼吁在选择进行间隔心肌切除术和酒精间隔消融的中心和外科医生时，考虑重要的质量标准。这些标准包括操作者经验、患者结果以及提供全面术后护理的能力。
“这项研究利用Vizient临床数据库的数据，代表了对HCM患者临床结果受手术量影响的理解的重大进展，并强化了高体积、专门护理对提高患者生存率的价值，”Arora说。
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