对于许多患者来说，准备接受手术意味着在手术前几周进行抽血、心律检查或其他测试。但并不是所有患者都需要这些检查——特别是当检查结果不会改变手术团队的治疗方式或影响术后恢复时。
现在，一项新的研究表明，医院可以通过集中使用这些测试于真正需要的患者身上，同时安全地减少其他患者的不必要检查，从而实现更高效的资源配置。这一举措不仅减少了每项检查的浪费资金和资源，还减少了患者和临床工作人员的时间浪费。
这项由密歇根大学和布里格姆妇女医院的研究团队发表在《JAMA Surgery》上的研究，测试了一项旨在减少不必要术前检查的计划，该计划在密歇根大学健康系统（U-M Health）实施。研究的重点是减少四类低风险患者在接受乳腺肿块切除、胆囊疾病手术或疝气修复等门诊手术时的不必要检查。
在干预之前，有37%的此类患者至少接受了其中一项不必要的检查。到研究结束时，这一比例下降到了14%。总体上，接受这四项检查的患者比例从51%下降到了27%。
与此同时，对于那些基于健康状况和手术风险确实需要检查的患者，术前检查并未改变。并且，在患者术后几周内，急诊科就诊率和住院率保持不变，表明减少不必要检查并未恶化手术安全性和结果。
该研究的领导者表示，这项研究不仅在于减少了不必要的检查，还在于团队如何实现这一目标并衡量其效果。高级作者兼密歇根大学健康系统外科医生Lesly Dossett医学博士、公共卫生硕士指出，干预措施集中在教育临床医生，让他们了解可以在某些患者中安全减少检查的证据，并让他们参与如何实施这一过程。
“如果我们真想减少浪费性的检查，即那些没有价值且不会改变治疗的检查，我们需要帮助团队成员理解其理由，基于我们对创造持久积极变化的了解来设计干预措施，并提供易于使用的工具以支持临床决策。我们对我们在术前诊所取得的成就感到兴奋，并期待在全州范围内测试这一方法。”
Dossett共同领导了密歇根大学价值提升计划（MPrOVE），该计划通过U-M健康系统的临床质量改进努力与U-M卫生政策与创新研究所的严格研究方法相结合。该计划由密歇根大学学术医学中心资助。
这项研究涉及1,143名平均年龄为58岁的患者，他们在2022年6月至2023年8月底期间在U-M健康系统的三个术前诊所接受门诊手术评估。
密歇根大学健康系统在2021年的一项针对密歇根州63家医院的研究中显示出高水平的术前检查（包括必要的和不必要的），因此这是一个关键的改进领域。
在干预期间，参与术前诊所的外科医生和助理医师与研究团队进行了多次会议，并就哪些患者需要哪些检查达成共识。最终，临床医生被要求遵循称为决策支持文件的流程图和网格，以根据患者的个体特征确定其应进行哪些检查。
这些检查是根据多年的研究和来自国内外医疗质量组织的建议选择的，被认为是某些患者不必要的。血液检查包括全血细胞计数（CBC）、基础代谢面板（BMP）和综合代谢面板（CMP），还包括心电图。
每位患者根据麻醉专业人员用于评估患者在麻醉期间发生并发症风险的标准评分。最低两个级别的患者可以免除所有四项检查，除非有专科医生特别要求。即使是处于较高风险级别的患者，也可以根据其具体条件避免某些检查。
这项努力非常成功，以至于U-M团队正在与其他16家密歇根州的医院合作，重复同样的干预措施。该州范围内的研究由联邦医疗保健研究与质量局资助，涉及参加蓝十字蓝盾密歇根州资助的合作质量倡议的医院，以测试U-M健康系统成功的模式是否适用于其他护理环境。它还将分析避免不必要检查的财务影响。
除了Dossett、Antunez和Cuttitta外，研究作者还包括Ruby J. Kazemi、Caroline Richburg、Cecilia Pesavento、Andrew Vastardis、Erin Kim、Abigail L. Kappelman、Devak Nanua、Hiba Pediyakkal、Faelan Jacobson-Davies、Shawna N. Smith、James Henderson、Valerie Gavrila和Hari Nathan。
Dossett、Nathan、Smith和Henderson是IHPI的成员；几位作者是医疗结果与政策研究中心及密歇根价值协作组织的成员。
该研究由美国国立卫生研究院（T32CA009672）、医疗保健研究与质量局（R01HS029306-01A1）以及蓝十字蓝盾密歇根州对密歇根价值协作组织的支持资助，作为BCBSM价值合作伙伴计划的一部分。
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